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某三级医院医疗纠纷风险的分析与风险管控的探讨 湖南长沙 易令正 【摘要】通过对某三级医院四年间医疗责任险出险状况的分析，为该院的医疗纠纷风险管控提出合理的建议。 【关键词】医院；医责险；调赔分析 　随着社会卫生事业改革的不断深入和医学科技的进步，医院医疗纠纷发生率也呈现逐年增高的趋势，本文通过对某三级医院4年间通过调保结合途径解决的74例医疗纠纷的分析，从中发现医疗纠纷产生的原因，从而提出风险管控意见，为更好的降低医患矛盾提供参考。 资料来源与分析方法 1、医院背景 某医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家三级综合医院，拥有开放床位1200张，科室设置齐全，现有51个临床医技专业科室、教研室24个。拥有省级临床重点专科4个（康复医学科、普通外科、老年病科、医学影像科），市级临床重点专科13个（康复医学科、肿瘤科、神经内科、内分泌科、心血管内科、骨科、普外科、皮肤性病科、呼吸内科、消化内科、泌尿外科、耳鼻喉科、妇产科），9个研究所（中心），7个市医学会专业委员会，3个市诊疗中心，2个市质量控制中心。 资料来源 资料来源于某医院2014年至2016年4年间通过调保结合途径解决的74例医疗纠纷。 分析方法 将研究数据输入excel，在excel下进行整理、分类、汇总，用一般统计描述方法对医疗纠纷多发科室、纠纷类型、纠纷成因及医方责任等分布情况进行分析。 结果 保费及赔偿情况 2013年2014年2015年2016年合计保费（万元）40.562.7055.0080.50238.7赔偿金额（万元）82.2046.6075.1877.50281.48 （2）发生纠纷与调解及保险处理概况 报案数调解例数保险赔偿例数调解后销案数保险拒赔数保险未结案数9393681924 （3）不同科室发生医疗纠纷的情况 科别案例数构成比例（%）外科3750.00内科912.16妇产科45.41急诊科22.7儿科56.76肿瘤科1418.92医技科22.70其他11.35合计74100 （4）医疗纠纷类型 过失行为案例数构成比（%）备注技术水平不足1520.27包括手术或经验欠缺、手术操作不当疗效不佳34.05并发症及医疗意外2939.19责任心欠佳问题1418.92包括护理观察不细、护理不当、病例书写不规范、检查不全法律意识淡薄56.76侥幸心理79.46管理环节问题11.3574100 、医疗过失医方责任程度 责任程度案例数构成比例（%）全部责任1520.27主要责任1216.22同等责任1317.57次要责任1621.62轻微责任1621.62无责任22.70合计74100 分析 调赔结合模式在处理医疗纠纷中的积极作用 通过中立的第三方---医调委为医患双方和保险公司提供化解医疗纠纷的服务，既引导患者采取合理合法的方式解决纠纷，协调医患双方的矛盾，又明确了医疗过失的评估标准，合理认定医疗责任，为保险公司的理赔提供依据。具体而言，调赔结合模式至少在二个方面发挥着重要作用： 首先，对医方而言，调赔结合的医责险模式不仅可以从程序上调解医疗纠纷，还强调医患双方从对立走向合作、从对抗走向协商，从双方认知差距较大走向差距缩小、从而培育良好的医患关系，维护正常的医疗秩序。从当前的情况来看，尽管医院和医务人员都在努力提高诊疗技术，积极防范医疗风险，但由于医疗本身的特殊性、复杂性，人类自身的组织器官存在差异性，在医学上仍然存在众多的未知因素和不可预测的结果，无论医院和医生的医术如何高明，即使实施了最为积极的医疗行为，仍不能保证总能达到预期的治疗效果，医疗事故和医疗意外的发生总是在所难免。随着民众的维权意识增强，医疗纠纷的发生并未因医疗技术的提高而减少，反而呈逐年上升趋势。在调赔结合的医责险模式下，医调委在矛盾日益激化的医患之间扮演着“缓冲器”的角色。一旦发生医疗纠纷，医调委即以第三者的身份做好医患双方的协调工作，寻找一个既可以让医方满意，又可以保障患者合法权益的最佳方案，这样，医方就可以从旷日持久的医疗纠纷中解脱出来，从而全身心地投入到医疗技术的提高与医疗服务水平的改善。 其次，对患方而言，调赔结合的医责险模式不仅可以保障其合法权益，而且还可以有效引导其理性维权意识。作为消费者的患方，一旦发生医疗风险的灾害性后果，特别是当人财两空、因病致贫时，其内心是渴望得到周围人的同情和帮助的，而他们最为关心的是两件