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关于中医治疗糖尿病的几个问题;1.中医治疗糖尿病的三大理念;生态大系统医学思想;个体化医学思想;未病医学思想;2.专病专方与辨证论治;专病专方与辨证论治 ;3.对糖尿病分阶段论治 根据： 糖尿病漫长病程中病机的动态变化 现代人多以代谢综合征为基础的发病特点 结合： 现代医学对并发症的认识;郁 热 虚 损 早期 中期 晚期 代偿 失代偿 血糖调控系统 未 病 死 亡 ; 郁：以食郁为先导的六郁 热 热：以肝胆胃肠为核心的热的阶段 虚 脉损 虚：气血阴阳亏虚 络损 损: 脉损 大血管损伤 络损 小血管损伤 ; 在这四个阶段，根据疾病发展阶段不同选方和辨证加减;4、消渴古今异轨切莫囿于阴虚燥热 ;5．扬汤止沸不若釜底抽薪 ;6．重视脏毒预防和延缓并发症 ;核 心 观 点 ;脏毒的产生;内环境和外环境;何 谓 毒？;什么是“火”？ 什么是“毒”？ 什么是“脏毒”？ 什么是“炎”？ 什么是“火毒”？ 什么是“瘀毒”？ 什么是“水毒”？ 什么是 “血毒”？ ;?糖尿病治疗的酸碱平衡、苦酸治甜、血糖难控因素、釜底抽薪都是改善内环境。 中医和西医的主要差别-----辨证论治。显证就是内环境的“外象”；潜证就是微环境的“外象”。微环境、局部环境、整体环境之间可能有矛盾甚至相左。（如黄连阿胶汤 ） ;7．苦 酸 最 能 治 甜 ;一物降一物;应用苦酸治甜理论组成的加味大柴胡颗粒对糖尿病胰岛素抵抗的临床及实验研究 临床研究：对肥胖型2型糖尿病表现为营养过剩，体型偏胖，烦躁易怒，口苦，口干，舌红苔黄等肝胃郁热证候者，大柴胡汤加减治疗对改善血糖、血脂临床疗效肯定。 实验研究：对OLETF糖尿病大鼠的胰岛素抵抗、血糖、血脂等均有显著改善作用。初步研究显示其在受体和受体前水平都有改善胰岛素抵抗的作用。; 注：与西药组比*p〈0.05; 注：与西药组比*p〈0.05; 项目;项目; 注：治疗前后比 *p0.05 ;;;注：治疗前后比 *p0.05 ;注：治疗前后比 *p0.05 ;**;**; 研究结果证实：多数2型糖尿病IR患者伴有抑郁、焦虑症状，说明患者存在肝郁或肝热的病机。 用加味大柴胡颗粒后，患者的抑郁和焦虑状态得到了改善，同时IR明显减轻，提示疏泄肝胃郁热法可以减轻患者抑郁、焦虑的情绪，缓解患者的精神应激状态。 这就从受体前的环节减轻了IR。; 注:与本组疗前比较*P〈0.05； ; 注:与本组疗前比较*P〈0.05; 注:与本组疗前比较*P〈0.05 ; 中药治疗后促进了胃的排空功能，与之相关的脘腹胀满、便秘等胃动力障碍的临床症状也得到改善。脘腹胀满、便秘等症状的出现是由于胃失降浊功能。提示胃中积热导致胃的降浊功能失常，体现在胃的排空功能减弱上。加味大柴胡颗粒通过促进胃的排空功能，恢复了胃的降浊功能，从而消除胃中积热的病理因素。 ;组别;组别;组别; ;; 注：与正常组比ΔΔΔP〈0.001， 与模型组比**P〈0.01 ;