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肝硬化中医药中挛疗中难点及对策
温岭市中医院
陆维宏;;;;;;;;李某，男，66岁。
1996、10、12，就诊，有输血后慢性丙型肝炎，肝硬化，脾肿大，高血压，冠心病史，在某三甲医院诊治二年，查HCV-RNA（+），肝功能：ALT：69 IU/L ，AST：84 IU/L ，TB：30.04 umol/L ，DB：12.6 IU/L ，A/G为3.72/3.20
;;;;;;;;案例二;;;;;;;范某，女，60岁，慢乙肝，肝硬化五年，经治ALT，AST，TB已大致正常，但A/G下降，腹水难消，依赖利尿西药已三年。1980年8月27日：ALT40 IU/L ，AST37 IU/L ，TB16 umol/L ，DB6 IU/L ，A/G为3.5/3.2下降。B超示：肝硬化，脾脏略肿大，中度腹水。
;;;;;;刘某，男，42岁，慢乙肝六年，三年前发现肝硬化（失代偿期），有慢性胆囊炎，慢性胃炎病史，近二个月，腹胀加重，经用人血白蛋白，氨苯喋啶，速尿等药后，尿量增加，腹胀略有减轻，但仍胀闷不已，前来中医院就诊。
;;;五.黄疸难以消退怎么办？
问题：肝硬化出现黄疸往往是严重???功能不全的表现，临床常用茵陈蒿汤、重用赤芍等活血化瘀药、苦参素葡萄糖注射液等，有时，不但胆红素未能消退，转氨酶反迅速上升，治疗颇为棘手。
;个人体会：
①中药清利肝胆湿热药（茵陈、山栀、金钱草、田基黄、芒硝、黄芩、海金砂、车前草等）加涼血化瘀药（姜黄、郁金、赤芍、大黄、川芎、路路通、山甲等）有良好的退黄作用。
;;;;梁某，男，73岁，2001年发现肝硬化，02年3月出现黄疸，住某医院二个月，诊断为原发性胆汁性肝硬化，予熊去氧胆酸，强的松，硫唑嘌呤及保肝药，改善不明显。
02年6月22日：ALT256IU/L，AST132IU/L，γ-GT324IU/L，TB48.9umol/L，DB26.3 IU/L，甲- 戊 肝炎病毒指标均阴性，AMA(+)，AMⅡA(+)
;;;;
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