不切开骨膜钢板内固定治疗胫骨骨折.docVIP

　　不切开骨膜钢板内固定治疗胫骨骨折 作者：马兆强，张丽香，丛华，毕福海，于长征 【摘要】 目的 比较微创钢板与传统钢板内固定 治疗 胫骨骨折的临床疗效。 方法 采用前瞻性 研究 ，将1998年1月至2005年3月收治的60 例胫骨骨折随机分为两组，两组条件均衡。其中一组采用微创切开复位限制性接触钢板内固定术(微创组)；另一组按传统的AO操作原则行切开复位内固定术(传统组)。对两组的手术时间及结果进行比较。结果 全部病例随访12～18个月，平均14个月。微创钢板内固定治疗胫骨骨折组与传统切开组比较，手术时间微创组1.5 h，传统组1.2 h，差异比较无显著性意义(P＞0.05)。术后吸收热时间微创组3.3 d，传统组为5.3 d，差异比较有显著性意义(P＜0.01)。骨折愈合时间微创组10.1周，传统组13.2周，差异比较有显著性意义(P＜0.01)。微创组无延迟愈合病例，传统组有5 例延迟愈合，差异比较有显著性意义(P＜0.05)。两组均无不愈合病例。结论 微创钢板内固定治疗胫骨骨折，手术操作简单、安全、不进一步加重骨膜软组织损伤、骨折愈合快、无延迟愈合和不愈合病例，符合微创生物学内固定观点。 【关键词】 胫骨骨折；骨折内固定术；前瞻性研究；微创 　　Minimally Invasive Osteosynthesis for Fractures of the Tibi 　　Abstract： Objective To evaluate the effect of minimally invisave plate osteosynthesis for fractures of tibia and pare it January 1998 to March 2005， 60 patients ly assigned into minimally invasive group and traditional group. The age，sex， fracture types and soft tissue condition of the patients in both groups atched and balanced. The patients in one group inimally invasive plate internal fixation(minimally invasive group)， e and results of operations in t 12 to 18 months onths. The operative time inimally invasive group and 1.2 h in traditional group respectively， and there inimally invasive group subsided 3.3 d and 5.3 d in traditional group. The clinical healing time of the fractures in minimally invasive group inimally invasive group and traditional group(3.8，P＜0.01). No delayed union happened in minimally invasive group， 5 cases of delayed union in traditional group and no nonunion occurred in both groups， there ally invasive plate osteosynthesis for fractures of tibia is described as simple and safe. There is no further injury in periosteum soft tissue， and no delayed union or nounion cases. It meets minimally invasive biological perspective. 　　Key inimal invasion 　　由于 现代 化大 工业 的 发展 ，胫骨骨折大多数是由高速、高能创伤引起，部分为开放骨折，软组织损伤严重，骨折为粉碎性且移位明显，损伤瞬间便使骨折端血运遭到严重破坏，故胫骨骨折尤其是胫骨中下1/3骨折，经常发生骨折延迟愈合甚至不愈合。为此，我们在对胫骨的解剖、血供、 影响 骨折愈合因素进行研究的基础上，自1998年1月至2005年3月， 应用 微创钢板内固定治疗胫骨骨折，取得了满意的临床效果，现报告如下