床旁持续静脉--静脉血液滤过的护理.pdfVIP

吉林中 11. 立lO3年 11)! 第 23;鹏 11 搁 ·护理与保健· 床旁持续静脉一一静脉朋液滤过的护理 孙丽- {无锡市中医医院，江苏无锡 214∞1) 关镰诩:持续静脉一一份脉血液混过;护搜;操作技术 中图分类号: R4泣9 文献标识码: B 文就编号: 1α)3 - 5699 (棚13) 11- ∞33-02 持续静脉一一阿静脉Jñl液滤过 (CVVH) 是一种持 体征及液体出入蝇、电解质、血气及血凝~套以作 续的肾脏赞代疗法，其疗法简单，不需要复杂仪穗， 对照。 也不惯要经特殊训练的专业透析人员。由于有些严 2.2 .Ilb.滤过稳中监测及护理 (1)用多功能监测 重循环力学界常或呼吸功能障碍及严重复合伤不宜 仪持续监测Bp、险、 αq指标，定时监测 ωV，准 搬动的患者，无法到专门的选析黛治疗，使床旁 确计算每小时液体白人景。 (2) 本组均采用后置换， CVVH 受到重视。 因质量换用液量大，可减少循环波动，使液体出入 1 宽法 量计算更准确。 (3) 血滤开始后，定时 (4 阳 6h) 、 采用股静脉倒置E串串针双院静脉导镑，应用相溶 定部位、5Ê仪器检王挂电解质、Jñl气变化，防止tf;l现 性较好的聚丙烯脯膜作滤穗，体外m轴浆作动力， 低血仰、低血糖或高血糖现象，如有异常及时处理。 利用对流扩散原现，通过滤器将血液中的各种炎位 同时定时对滤出浓进行检蕉，滤出液中 Na+ 、 r、 介质、氨基鹏、糖和一些小分子蛋白质撞出(即滤 α\ 尿戴和肌营等物质食量与血浆基本相同，由 此亦可判断滤糯效果。 (4) 使 CVVH 有效运转的方 出液) ，问时由滤棉阳流端或其他混混泵入电解质成 分与血浓相同的晶体液(即置换液)。采用持续动态 法:①应用抗.剂。 CVVH 情要使用抗凝剂来防止 监测仪监测血流动力学变化，定时、.lÊ部位、定仪 血滤榕和血液管路凝血，正确掌搬t血凝剂用量，既 糕、.lÊ人监测电解质、 E费碱、Jñl糖平衡，以保证 可保证 CVVH iE常运转，又可避免tit凝剂对~身的 不良影响。低分子肝*能剌激内源性纤溶离原激活 CVVH 的有效运转。 2 护击里 物籍放，促使血栓辩解，增加抗凝效果。首剂静脉 采用 CVVH 能够迅速降低体内的代谢产物，清 给予遮避凝0.4时，然后每 4-6h 在滤榕的前端追加 除体内过多液体、过多产生的炎性介质及其他有售 低分子肝，段。.2-0.4时，并定时测 AYIT，要要求我iE 物质等，具有对血流动力学影响小，使机体内环城 常愤(列- 4(8)的 1 - 2 倍，P1也要求在正常值 处于稳定状态，并使胃肠内、外曹营养交待成为可能， (11 - 13.) 的 l 何 2 倍。②为了保证 CVVH 正常运 转，只役环路上泵人抗