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闸北职工脏学院学报 Vol. 25 No.6 第25卷第6期 2008 年 12 月 Joumal of Hebei Medical College for Continuing Education Dec.2008 持续动脉内灌注配合手术治疗中期急性下肢动脉栓塞 王静藉1 ，张欣2 ，张磊l ，李彦辉 1 ，何涛1 ，刘宝!眼 l (1.保定市第一医院血管外科，河北保班。71仪)();2. 保定市急救中心外科，河北保定 0710∞) 摘要:町锦 探讨持续动脉内灌拴在治疗中期急件下肢动脉栓察中的临床应用价值。当r~ 采用 Fogarty 导管取枪术后持辑动脉 内灌泼的方法泊疗中期急性下肢动脉检寒患者32 例，观察疗效。结暴 导管取枪术后加动脉持战激性 32 例巾，无肢体坏死，随 诊6 个月，无新发血栓形成病例。结秘 导管取检术后加持镇动脉内激性用于治疗中期急性下肢动脉栓鑫效果满意。 关键询:中期;动脉检赛;持续;灌注 中图分类号:R543 立献栋志码:A 文章捕号:1ωι6692(2∞8)叩06-ω38叫02 急性下肢动脉枪寨起病急、进展快。若治疗不及 底。术肝硬膜外导管接输被泵给予尿激酶 l ∞OOU 1 1 h- 与樱粟碱 10 mgh- 72 ho 问时全 时，常引起肢体坏死等严重并发症。传统认为，发病 交替持续灌注 8h 后，行单纯取栓术，效果往往较差，而临床中常有 身肝素化(500-800 JU/h) ，拔除耐膜外导管后改口服 很多患者因多种原因而不能得到及时的诊断和治 抗凝药物维恃。 疗，就珍时已经延误最佳治疗时机。本院 2004 年 1 1.3 结果 32 例患者治疗后，未出现 l 例肢体坏 月 -2006 年 12 月采用 Fogarty 导管取枪术后持续动 死，术后 2 周再阻寨 l 例，余崽肢 3 月内复裔移超， 脉内药物灌陀的方法治疗发病8h 以上的急性下肢 动脉通畅，咒血栓形成病例。肢端血运良好，血氧饱 动脉枪塞 32 例，取得了良好效果。现报告如下。 和度与健侧肢体无明显差异。 1 临床资料 2 讨论 1. 1 一般资料本组32 例中，男 24 例，女 8 例，年 (1)急性功脉枪寒特点是起病急骤，症状明显， 龄49-80 岁，平均(6.5士7) 岁;发病至于术时间均跑 进展迅速，预后严重，需积极处理。肢体动脉栓塞占 过 8 h ，其中 8 h-30 d 内就诊者 30 例，30 d 以上者2 全身动脉栓赛的 70 %-80 %。其中，下肢动脉栓塞的 例。术前均结彩租戒 MRA 检沓确惨枪寨部位ill ，其 发生率是上肢的5 倍。 中懈动脉6 例，股总动脉至股浅动脉 17 例，腼动脉 (2)对动脉枪攘的静脉法梅栓疗法应用已久，但 及以下9 例。原发和伴随病变:合并风温性心脏病6 其用药最大，滴沌时间长，出血并发症高，且再通率 很低。DoUer 等[21 首先提出功脉内导管梅柑:可以将 例，心房纤颤 24 例，合并动脉粥样幌化闭寡症 13 例。临床症状: ( 1)均以突发的下肢持续性剧痛就诊; 榕检药物直接注于血检部位，使这充分惨人栓子内 (2)25