双极电凝和ＰＫ刀用于腹腔镜子宫切除术的比较.docVIP

　　双极电凝和ＰＫ刀用于腹腔镜子宫切除术的比较 【摘要】 　　目的：比较双极电凝和PK刀在腹腔镜子宫切除术中的 应用 情况。 方法 ：回顾 分析 我院2006年1月至12月66例腹腔镜子宫切除患者的临床资料。其中双极电凝组33例，PK刀组33例。比较两组患者的术中出血量、手术时间等指标。结果：所有手术均获成功，无中转开腹及严重并发症发生。PK刀组在手术出血量和手术时间上均显著少于双极电凝组。结论：与双极电凝相比，PK刀具有止血效果佳，热辐射损伤小，器械操作简单、易学等优点，极大提高了妇科腹腔镜子宫切除术的手术质量。 【关键词】 腹腔镜术；子宫切除术；双极电凝；PK刀 　　parison bety 　　【Abstract】 Ｏbjective:To pare the application of bipolar coagulation and PK scalpel in laparoscopic hysterectomy.Methods: The data of 66 cases of laparoscopic hysterectomy e and so on.Results:All operations ed successfully and no case e in biplor coagulation group ostasis effect,minimal thermoradiation damage and so on.It greatly increases operative quality of laparoscopic hysterectomy. 　　【Key y；Bipolar coagulation；PK scalpel ２００６年１月至１２月我院分别用双极电凝和ＰＫ刀为６６例患者施行腹腔镜下子宫切除术，并对两种手术方法的效果进行了比较，现报道如下。 　　１ 资料与方法 　　1 .1 临床资料 　　本组６６例均已婚，３３～５６岁，平均４７岁。１例未曾生育，宫体如孕４０d至４个半月大，合并盆腔粘连１９例（有剖宫产史１６例，其他腹部手术史３例）。患者皆为子宫良性病变，子宫肌瘤５８例（其中多发性肌瘤２１例），子宫腺肌病８例。 　　1.2 手术方法 　　患者入院后均常规行术前检查，排除手术禁忌，术前２～３d做肠道及阴道准备。双极电凝组：腹腔镜次全子宫切除（laparoscopic subtotal hysterectomy,ＬＳＨ）１８例，腹腔镜鞘膜内子宫切除（laparoscopic intrafascial subtotal hysterectomy,ＬＩＳＨ）１５例。ＰＫ刀组［１］：ＬＳＨ１８例，腹腔镜鞘膜内子宫ＬＩＳＨ１５例。两组患者的一般资料无统计学差异，手术方法和步骤同常规腹腔镜手术。 　　1.3 比较指标 　　比较两组手术出血量，手术时间，术后发热，并发症发生率。 　　1.4 统计学处理 　　 　　结果以±s表示，组间比较用t检验，Ｐ＜０.０５为差异有统计学意义。 　　２ 结 果 ６６例患者无一例中转开腹，手术均获成功，术中无并发症和意外发生。双极电凝组LSH与LISH相似，术中出血量及手术时间明显减少，术后发热情况无统计学差异。两组比较见表１。表１两组患者的结果比较（略） 　　３ 讨 论 腹腔镜子宫切除术中，由于双极电凝和单极电切能量的输出是恒定不变的，使用时难以控制凝切组织的深浅，且易产生烟雾，稍有不慎就有可能带来副损伤和并发症［２］，加上双极电凝无法直接切割，术中需频繁更换手术器械，从而延长了手术时间，增加了麻醉药的用量和患者的痛苦。ＰＫ刀是兼有钳夹、分离、电凝、切割等多种功能的新型手术器械，能够自动调节能量的输出，弥补了单双极电凝的不足，增加了腹腔镜手术的安全性。本文两组资料对比显示：与双极电凝相比，ＰＫ刀明显减少了术中出血量、显著缩短了手术时间［3］，表明ＰＫ刀在ＬＳＨ和ＬＩＳＨ中具有明显的优势，弥补了双极电凝的不足，避免了组织凝固不均，组织凝固过度炭化和凝固不全易出血等缺点，并且具有止血效果佳，热辐射损伤小，器械操作简单易学等优点［4］，ＰＫ刀在妇科微创领域的推广使用，大大提高了妇科腹腔镜子宫切除术的手术质量。 【 参考