大剂量盐酸氨溴索注射液持续静脉泵入治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察.pdfVIP

中国医药 2013 年 4 月第 8 卷第 4 期 China Medicine , April 2013 , VoL 8, Nι4 , 477 ? ·论著· 大剂量盐酸氨澳索注射液持续静脉泵入治疗 急性呼吸窘迫综合征疗效观察 丘文军刘宁 {摘要】 目的 评估大剂量盐酸氨澳索注射液持续静脉泵人治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的疗效 及安全性。方法将 2∞5 年 1 月至 2011 年 12 月我院重症医学科收治的 133 例 ARDS 患者完全随机分成对 照组 (67 例)和观察组 (66 例)。对照组予以静脉推注盐酸氨澳索注射液 30 吨， 3 次/d 。观察组给予盐酸氨 澳索针首剂予 150 mg 静脉推注后，予以 9∞ mgld 24 h 持续静脉泵人。比较 2 组患者的呼吸频率、脉搏血氧 饱和度 (Sp02 )、动脉血气、呼吸机参数中气道峰压( PIP) 、气道阻力( RAW) 、肺顺应性( CL) 变化。 结果 2 组患者在治疗第 3 ， 5 ， 7 天时呼吸频率、 Fi0 2 有大幅下降 (PO.Ol) ， 且治疗后观察组与对照组比较 差异有统计学意义 (P0.01);2 组在治疗第 1 、 3 ， 5 ， 7 天时 Pa02 、 Sp02 、 Pa0 2 /Fi02 值与治疗前比较明显升高 (P 0. 01) ，观察组与对照组比较差异有统计学意义 (PO.Ol) 。观察组在治疗第 5 、 7 天的 PIP 值、 RAW 值 较治疗前明显改善 [PIP: (27 士的、 (25 :t 4 ) cm H2 0 ( 1 cm H2 0 = O.ω8 kPa) 比 (36 :t 7 )cm H2 0 ,RAW: (30:!: 5) 、 (27 土 4 )cm H2 0/(L. s) 比( 46 :!: 7) cm H2 0/ (L . s) ] (P O. 01 ) ，且与对照组同时间段[ PIP: (32 :!: 6 )、 (29 :!:3)cm H2 0 比 (36 :t 6 ) cm H2 0 , RA W: (37:!: 5 )、 (35 :!: 4 ) cm H2 0/ (L . s) 比 (46 日) cm H2 0/ (L . s) ] 比较差异有统计学意义 (P O. 05); 治疗第 5 、 7 天 2 组 CL 值均高于治疗前[观察组: (75 :!: 9) , (94 :!: 7)mνcmH2 0 比 (38:!: l1 )mνcm H 2 0 ，对照组: (58:!: 10) , (79 :!: 8) mνcmH2 0 比 (36 :t ll)mνcm H2 0](P 0.01) ，治疗后观察组与对照组比较差异有统计学意义 (PO.Ol) 。治疗后观察组患者的呼吸频率、 Sp02 、动 脉血气、呼吸机参数中 PIP 、 RAW 、 CL 的改善程度均明显优于对照组(均 P 0. 05) 0 2 组肝肾功能及电解质 指标 (ALT 、 BUN 、 Cr 、 r 、 Na+ 、 Cl- )无明显变化。结论盐酸氨澳索对 ARDS 患者呼吸功能有改善作用，且 大剂量盐酸氨澳索注射液持续静脉泵入对 ARDS 患者肺部氧合的改善作用明显强于小剂量盐酸氨澳索注射 液，无胃部灼热、消化不良和皮牵梦或肝肾功能损害或电解质紊乱等不良反应。 [关键词] 急性呼吸窘迫综合征; 氨澳索注射液; 持续静脉泵