大剂量速尿持续静脉输入治疗高龄严重心衰患者的护理.pdfVIP

706 中国美容医学 2012 年 12 月第 21 卷第 12 期(下) Chinese Joumal of Aesthetic Medicine.Dec.2012.VoI.21.No.l2 清除坏死组织和细菌及局部坏死组织和细菌所产生的毒素，显著改 天内，由于薄膜封闭不严造成，此种情况的预防办法是，术前彻底清 善创面血流量，阻止和减少全身性炎性反应综合症发生概率凶。@能 洁创周皮肤，确保薄膜周缘与皮肤粘贴紧密。术后仔细观察薄膜密封 促进创面的肉芽组织生长和修复，减少使用抗生素，减少局部换药次 状态，若薄膜周缘和引流管翘起，薄膜下有液体积聚，关闭负压后 VSD 数，免除频繁换药带给病人的痛苦，患者的心理压力和经济负担很大 材料复原，提示封闭不严，应重新进行封闭。术中避免使用手术贴膜 程度上得到缓解[目。③VSD 材料保持创面在负压隔离状态，外界空气 封闭 VSD 材料。四肢创面避免环形封闭，术后负压过高人为骨筋膜室 与创面接触程度减少了，有效避免肌臆、血管神经、骨铭的氧化坏死 综合征发生，术后观察末梢血供和知觉很重要。 (11) 一般一次 VSD 敷 感染概率叭 料 5-7 天后拆除，最长不超过 10 天，视创面需要，必要时可能使用 3.2 注意事项及护理要点:①早期合理应用 z 由于 VSD 材料价格昂贵， VSD 敷料 2-3 次，甚至 4-5 次。尽管 VSD 有着与传统疗法难以达到 所以应掌握此方法的精髓，在临床中因地制宜灵活应用此方法。 ② 的优势，但只是一种手段，术中正确处理创面，止血，合理软组织覆盖 清创彻底，不留残腔，注意血运:手术中适度的清创是必需的，肉芽组织 或皮瓣处理，以及二期有效的结合皮瓣或肌皮瓣手术更重要。 生长的基础是良好的血运，必要时进行血运重建。③合理抗感染治疗。 3.3 本组资料通过应用 VSD 技术在骨科四肢软组织创伤缺损，感染， ④IVSD 吸出的渗出物中含大量液体、蛋白、电解质等，应注意发生酸碱、 坏死，骨和肌臆外露，溃殇，压疮及急慢性骨髓炎等慢性创面能迅速 水电解质紊乱和负氮平衡，加强营养支持，增强抵抗能力。⑤吸引以床 有效地控制了创面感染，减少了严重感染引起的全身中毒症状、慢性 头中心负压吸引较理想，吸引压力维持在 125-200 mm Hg 之间(但在 消耗发生:明显缩短了创面愈合时间:提高了植皮成活率和成活质 以下情况应适当调整负压 :a. 当负压密封的面积较大 VSD 负压吸引 量:大大减少了患者换药时的痛苦，也减轻了医生换药的工作量，并 能力不能达到每个点都能达到 125皿Hg 以上的均衡负压，负压值应 方便其护理:患者创面愈合病程加快，缩短了住院时间，受到广大医 偏高些，甚至大于 450皿Hg 以上 ;b. 老年患者或明显消瘦、凝血功能 务人员和患者的欢迎，得到社会的肯定。 差、行血管吻合