30例妊娠高血压综合症的护理体会.docVIP

　　30例妊娠高血压综合症的护理体会 妊娠高血压综合症是发生于妊娠20周后，以水肿、蛋白尿、高血压为特征的临床征候群，严重时易引起头痛、眼花、胸闷甚至抽搐，是产科严重危害母婴健康的疾病。近两年，我们院在加强孕期卫生保健、积极预防该病发生的同时，还对住院病人采取了有效、 科学 的 治疗 护理措施，取得了满意的效果。现将护理体会 总结 如下： .L.编辑。 1临床资料 我院2007年1月至2009年1月共收治妊娠高血压综合症患者30例，年龄最大者44岁，最小者22岁，按全国妊娠高血压分类标准[1]，轻度妊娠高血压综合症8例，中度20例，重度2例。经过治疗护理后，6例产前好转出院，24例母子痊愈出院。 2护理体会 2.1心理护理病人的紧张恐惧等心理表现，可引起失眠、头痛、血压升高、病情加重等症状。因此，做好心理护理，消除病人的不良情绪，保证充足的睡眠和休息，是非常关键的前提。 2.2饮食护理给予低热量、高蛋白饮食，适当控制脂肪、水、盐的摄入，热量控制在6300-8400KJ/d；蛋白质每日摄入量应在80g以上，应尽量用植物蛋白和含量较高的动物蛋白，脂肪摄入应在50-60g，应以植物脂肪为主；重度水肿、高血压者应限制水和盐的摄入。 2.3口腔、皮肤护理因患者多有水肿,皮肤抵抗力下降，受损后易引起感染，所以要保持床铺清洁、平整、干燥，避免局部皮肤长期多压，经常按摩受压部位，预防褥疮的发生。做好口腔护理，保持口腔清洁、卫生，有利于增进食欲。 2.4临床监测的观察根据医嘱定时监测血压、胎心、出入量、体重和尿量等，并做好记录；发现异常情况,应及时通知医生。 2.5药物治疗的护理 2.5.1硫酸镁是治疗妊娠高血压综合症的首选药物[2]，其作用机理是：作用于血管神经肌肉触突处，抑制神经冲动、使血管舒张、降低血压、消除脑水肿、增加尿量；增加子宫胎盘血流量，通过降低中枢神经细胞的兴奋性，防止抽搐；镁离子可提高母体和胎儿血红蛋白对氧的结合力，改善氧的代谢，是钙的拮抗剂，能改善微循环，提高前列环素的活性，降低血栓活性作用。但过量使用可引起镁中毒、呼吸抑制、膝反射消失等反应。静脉滴注时浓度不要过高、用量不可过大，滴速不能过快，浓度一般不超过5%，如25%硫酸镁40-60ml加入5%葡萄糖500ml内静滴6-8小时滴完。治疗过程中应每两天测血镁浓度一次，有效治疗浓度为1.7-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L将出现镁中毒。凡在治疗过程中出现膝反射消失、肌无力、呼吸少于16次/min、尿量少于25ml/h，即出现镁中毒，应立即停药，静推10%葡萄酸钙10ml对抗。 2.5.2利尿剂使用时应及时进行生化检查，防止发生电解质紊乱。降压药物使用时，应严密观察血压的变化，扩容治疗必须在解痉的基础上进行，胶体优于晶体，使用时应密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量及肺部情况，防止发生肺水肿、心衰、呼吸衰竭。 2.6分娩期的护理第一产程中用心电监护仪密切监护血压，心率等生理体征的变化，用胎心监护仪全程监测胎心和胎动，及时发现胎盘早剥和胎儿宫内窘迫等情况，及时处理。本组病人中曾有2例发生胎盘早剥，因发现及时，尽早缩短了第二产程，避免产妇用力，防止了产时子痛的发生。本组病人助产分娩8例，均母子平安。第三产程应注意血压、脉搏、呼吸、尿量、宫缩情况、出血量的变化，防止产后子痫的发生。 2.7子痫的护理根据医嘱迅速用镇静、降压药物控制抽搐。置病人于安静的单人房间，避免一切不良刺激，专人护理，防止坠床；抽搐时用开口器放在上下臼齿之间，防止唇舌咬伤；昏迷者禁饮食，保持呼吸道通畅，保持持续导尿管和吸氧管的通畅，准确记录出入量，严密观察病情的变化，为医生根据病情变化采取治疗措施提供可靠的依据。若妊娠超过36周者，抽搐控制后12-24h应及时终止妊娠，可行催产素引产或剖宫产手术。本组病人中有10例行剖宫产手术，有8例行催产素引产分娩。 3预防 为了更好地预防妊娠高血压综合症的发生，首先要做好孕妇的孕期保健工作和产前检查工作。从怀孕3个月开始为每位孕妇建立孕期保健档案、填写孕期保健卡，定期到 医院 监测血压、体重、血红蛋白、尿生化、B超胎儿、胎盘等情况，发现异常，尽早 治疗 ，对预防妊娠高血压综合症的发生，起到了非常重要的作用，使此病的发生率逐年下降。 .L.编辑。