感染性疾病的分.pptVIP

SARS相关冠状病毒的检测 WHO推荐SARS-CoV特异性检测方法： 分子生物学检测 免疫学检测 细胞分离培养 一、感染性疾病的诊断和治疗监测 一、感染性疾病的诊断和治疗监测 免疫学方法难以在感染的窗口期对病毒感染进行早期检测 细胞培养所需时间较长，分离阳性率不高 PCR方法可以确诊早期疑似病人，但PCR试验阴性并不能说明没有SARS-CoV感染 （五）人禽流感病毒 人禽流行性感冒（简称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的急性呼吸道传染病，感染者大多因多脏器功能衰竭而死亡 。 一、感染性疾病的诊断和治疗监测 　　近年来，由H5N1亚型禽流感病毒引起的疫情广泛传播对人类的健康造成全球性的重大威胁。由于病毒的不断变异，开发新型抗流感药物成为各国极为迫切的重大课题。其中，揭示与流感病毒密切相关的蛋白质的三维结构不仅对揭示流感病毒复制机制具有重要科学意义，而且对开发抗流感病毒药物具有重要价值。最近，由中科院生物物理研究所刘迎芳研究员领导的研究组和饶子和院士领导的研究小组在这一领域取得突破性进展，他们在国际上率先揭示了流感病毒聚合酶关键部分PA亚基与PB1多肽复合体的精细三维结构。 （五）人禽流感病毒 一、感染性疾病的诊断和治疗监测 1.病原学特征及致病性 2.人禽流感病毒的检测 一、感染性疾病的诊断和治疗监测 1.病原学特征及致病性 禽流感病毒属甲型流感病毒，基因组为单股负链RNA 依外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，可分为15个H亚型和9个N亚型 感染人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情最重 一、感染性疾病的诊断和治疗监测 2.人禽流感病毒的检测 (1) 病毒核酸检测：RT-PCR技术从病人呼吸道 标本中检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。 (2) 病毒抗原蛋白质分子检测：取病人呼吸道 标本采用免疫荧光法检测甲型流感病毒核蛋白抗原 及禽流感病毒H亚型抗原 。 二、 耐药监测与分子流行病学调查 （一）耐药突变检测 （二）分子流行病学调查 二、 耐药监测与分子流行病学调查 PCR-RFLP SSCP DGGE PCR-反向斑点杂交技术 DNA序列分析 芯片技术等 （一）耐药突变检测 二、 耐药监测与分子流行病学调查 追踪和控制传染源及可能的传播途径 确定同一病人反复感染是源于复发或再感染 明确某一菌株是否与某些临床表现相关，从而发现其特殊的传播和致病机制 （二）分子流行病学调查 二、 耐药监测与分子流行病学调查 1.IS6110 RFLP 2.间隔区寡核苷酸探针分型技术  二、 耐药监测与分子流行病学调查 1.IS6110 RFLP（限制性片断长度的多态性 ） IS6110重复序列探针被称为结核分枝杆菌复合 群分型的金标准。 检测步骤： 细菌培养 提取基因组DNA PvuⅡ限制性酶水解 Southern印迹 IS6110探针杂交 IS6110-RFLP分型方法要比基于PCR的分型方法需较多的菌株材料，以产生足够的DNA用于分析。这要求基因分型实验室将菌株接种到培养基中，然后等待足够的培养物长出。与PCR方法（MIRU和spoligotyping分析）不同的是，RFLP分析不能在非活性培养物上进行。 二、 耐药监测与分子流行病学调查 2.间隔区寡核苷酸探针分型技术 直接重复序列只在结核分枝杆菌复合群细菌染色体的某一位置出现，由多个高度保守的36bp的序列组成，其间被高度保守的34～41bp非重复的短序列间隔开 36bp重复序列出现的次数和某些间隔序列的出现或消失，在不同菌株表现出可变性 三、医院获得性感染的监测与控制 医院感染，又称院内感染，是指病人入院时尚未感染，也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后（通常指入院48小时后）引起的感染，以及在医院内获得但在出院后才发生的感染 一、与院内感染有关的因素 （一）机体因素 ??? 一般病人均处于抵抗力低下状况，几乎所有传染因子均可引起院内感染。一个病人的正常或条件致病菌感染可以转给其他病人。尤其是新生儿免疫机制尚未成熟，老年人随年龄增长发生生理改变，故危险性大。 （二）应用某些诊断或治疗手段 ??? 这些人往往对院内感染易感性增加。例如外科手术后保留导管（尤其是静脉内和膀胱内）、气管插管或切开、输血、麻醉、使用免疫抑制药物、抗生素等。 （三）医院中病人集聚 ??? 各类病人密集程度和相互接触机会决定了院内感染发生的可能性。医院内耐药菌株常多。一般卫生状况不良为院内感染创造条件。 二、院内感染的种类 ??? （一）交叉感染（cros