异位妊娠危险因素的Logistic回归分析.docVIP

　　异位妊娠危险因素的Logistic回归分析 【摘要】目的探讨与异位妊娠发病相关的危险因素。方法采用病例对照研究的方法，病例组来自2007年9月至2009年9月在河北省某市人民 医院 妇科病房住院 治疗 的异位妊娠患者，共198例；对照组为同期在该医院行人工流产的宫内早期妊娠的健康妇女共396例。对调查表收集的资料进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析，探讨异位妊娠的危险因素。结果Logistic回归分析结果显示，以下因素与异位妊娠存在相关关系：盆腔感染史(OR：10.805)、下腹部手术史(OR：3.543)、分娩史(OR：3.579)、人工流产史(OR：10.074)、多个性伴侣史(OR：7.121)、不孕史(OR：6.633)及吸烟史(OR：2.620)。结论盆腔感染史、下腹部手术史、妊娠史、分娩史、人工流产史、多个性伴侣史、不孕史及吸烟史可能是异位妊娠发生的危险因素，提高对异位妊娠危险因素的认识有利于早期诊断及治疗。 【关键词】异位妊娠危险因素病例对照研究 异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，也是导致孕早期妇女死亡的重要原因［１-3］。掌握异位妊娠发生的主要危险因素，并采取有效的预防措施是减少异位妊娠发病率的关键环节。本研究以异位妊娠的危险因素为核心，采用流行病学中的病例对照研究方法，深入分析和论证异位妊娠发生的主要危险因素，并在此基础上针对性地提出切实可行的防治措施，以期达到降低异位妊娠发病率的目的。 1研究对象 　　1.1研究对象来源 本研究采用病例对照设计，研究对象分成病例组和对照组，病例组与对照组的比例为1：2。病例组198例，均来自2007年9月～2009年9月在某市人民医院妇科病房住院的、均经手术(诊断性刮宫或腹腔镜手术或开腹手术)及病理确诊为异位妊娠的患者。对照组396例，均来自同期在该医院妇产科要求行药物流产或无痛手术流产的妇女，对照组均为无病理妊娠的、早期宫内妊娠的健康妇女。 　　1.2资料收集方法 　　本研究的病例组和对照组采用统一的调查问卷，由该院妇产科医师在接诊患者时搜集所需要的各种信息，主要包括一般情况(年龄、婚姻、文化程度、收入)，月经史，孕产史(妊娠史、分娩史、流产史)、盆腔感染史、下腹部手术史(子宫、输卵管、卵巢及阑尾手术等)、不孕史、吸烟史、饮酒、避孕方式(宫内节育器、口服避孕药、输卵管结扎)、性伴侣个数等内容。 　　1.3资料分析方法 　　应用SPSS13.0统计软件整理和分析收集到的各种数据。在进行病例组和对照组的可比性分析时，计量资料（如年龄、停经天数）采用t检验，等级资料（如月收入、文化程度）采用非参数检验中的秩和检验，计数资料（如婚姻）采用卡方检验。探索各危险因素与异位妊娠之间的关系时，先后采用了单因素和多因素的非条件Logistic回归分析， 计算 各危险因素的优势比(0R)及回归系数，并进行统计学检验。 2研究结果 2.1调查对象一般情况 　　病例组共198例，对照组396例。病例组中，经开腹手术或腹腔镜手术明确妊娠部位者136例，其中输卵管妊娠者131例（占96％），卵巢妊娠3例(3％)，宫角部妊娠1例(1％)。 　　病例组和对照组的年龄、停经天数、婚姻、月收入和文化程度等。按照a=0.05的检验水准，t检验结果表明，两组在年龄和停经天数相比，差异无统计学意义；X2检验结果表明，两组的婚姻构成无统计学意义；秩和检验结果表明，两组在月收入和文化程度方面，差异无统计学意义。这说明，病例组和对照组具有可比性。 2.2异位妊娠的危险因素 　　为了探索各研究因素与异位妊娠之间的关系，本研究建立了多个单因素Logistic回归模型。每个模型中只有1个因变量和1个自变量。各模型中的因变量均为“是否异位妊娠”，自变量为表1的各个研究因素。单因素Logistic回归分析结果，按照a=0.05的检验水准，有统计学意义的因素有：盆腔感染史、下腹部手术史、分娩史、异位妊娠史、人工流产、不孕史、多个性伴侣史、吸烟。 为了控制混杂因素的影响，从而明确各危险因素与异位妊娠的真实关系，本研究进一步引入了多因素Logistic回归分析模型。模型中有一个因变量和多个自变量。因变量为“是否异位妊娠”，自变量为表1的所有研究因素。根据多因素Logistic回归分析，结果有统计学意义的因素是盆腔感染史、下腹部手术史、分娩史、人工流产史、不孕史、多个性伴侣史及吸烟。 3讨论 　　异位妊娠发生的危险因素越来越多地受到人们的重视，尽管一部分异位妊娠患者没有明确的诱发因素，但文中的部分危险因素是异位妊娠发生率增加的原因。了解这些危险因素有助于预测异位妊娠发生的可能性，以便监测高危人群，以期早期诊断［4-7］。 　　3.