080221数字化医院信息建设对护理工作的影响〔修改〕护管.docVIP

我院数字化信息建设对护理工作的影响 李素红 近年来我院以数字化信息建设为先导，实行全面改革，使医院发生巨大变化，被评为全军医院信息研究与技术支持基地。医院信息化建设渗透到了医疗护理、政工后勤、药品物资等各个管理层面，形成了资源共享网络化、办公系统自动化、医学图像数字化、信息采集无线化、数据传输信息化、安全监控可视化的格局，初步展示了数字化医院的整体效能。医院数字化信息建设势必对护理工作带来了巨大而深刻的影响，笔者就我院数字化信息建设及其对护理工作带来的积极 报告如下。 1．医院数字化信息建设情况 1.1医院数字化现状及软硬件情况我院先后投入2000多万元用于医院的数字化建设，实现了与全军指挥自动化网、全军远程医学卫星信息网、社会医疗保险网和Inter宽带网的联接等，初步实现了“无纸化办公、无线数据传输、无胶片诊断的网上会诊[1]。目前我院在网上运行的应用软件有120多个，其内容覆盖医院管理、医疗护理业务、药品物资流通、政工后勤保障等各个层次。 1.2与护理护理相关模块应用及介绍 1.2.1HIS系统的使用　　该系统以护士的日常工作为目标，包含病人基本信息及护理诊断、医嘱处理等主要功能。在医嘱的处理上充分显示了计算机处理和利用信息的调整、高效、安全等优越性，减轻护士的手工抄录工作，解决了护士手工转抄和核对医嘱工作量大和容易出现差错的问题，节省了人力、物力、提高了护士工作效率。处理医嘱时自动进行药物、处置和用品的计价，可随时查询病人的经费使用情况，提醒临床督促病人交费，避免漏收费、病人恶意拖欠费用的情况发生。通过护士站实用查询系统，可打印病人一日清单，增加了病人费用的透明度，提高了病人对医院的信任度。 1.2.2移动护士工作站系统（PDA） PDA是以医院现有的HIS系统为支撑平台的掌上电脑。PDA的应用实现了我院电子信息的充分共享，将现有护士工作站扩展和延伸到了病人床边，护士可以随时查询病人的护理诊断、病情、诊断、治疗等信息；在床旁录入病人的生命体征、体重、出入量、意识等护理记录并自动生成体温单及生命体征观察单，简化了重复转抄、录入的环节，并提高了护理文书的合格率；医生下达医嘱后，会在第一时间内自动转移至PDA上，出现有新信息提示，护士可在病人床头进行医嘱的读取、查询、查对与执行，管理者能随时查询医嘱的执行情况、实际执行者、实际执行时间，为医疗纠纷的举证提供了法律依据；护理部可统计单个护士和全院各病区的每日每周每月工作量，使护理工作达到了科学的量化，促进了绩效管理。 1.2.3护理综合信息系统　护理综合信息系统主要分科室信息管理、人力管理、科室业务管理、综合护理质量管理、整体护理病历信息。其中整体护理病历系统有标准、规范的PIO模板，超大容量的字典库，使各项记录方便、快捷，并解决了护理人员知识结构和学历层次参差不齐、书写护理记录规范的问题。通过各种“率”的查阅，可使护士和护理管理者及时了解整体护理工作中不足，并加以改正，有利于整体护理病历及整体护理质量控制。 1.2.4护理交班系统　　护理交班系统由我院信息科与护理部共同设计开发，它摆脱了护士传统的交班记录手工书写模式。护士可利用共享的已有数据，根据病情，调用不同的模板书写交班，方便、快捷，使护理工作效率显著提高。护理交班记录按设计格式自动生成，整洁、规范、美观，避免了护士表达能力以及字体的差异导致交班记录不规范、不整洁。同时本系统可协助管理者监控护士的工作，要求护士必须在规定时间内完成交班记录的书写，认真对待工作，在某种程度上就增强护士人员的责任心。 1.2.5全信息条码信息管理系统　我院引进该系统后实现了无纸化检验流程管理。医生在HIS系统下达医嘱后，护士根据系统中的显示信息，将容器粘贴条码并用条码扫描器扫入微机。采集标本后，检验科同样用条码阅读器阅读，确保了标本的准确性。护士可在检验系统中查询病人的检验结果。因采集和接收过程均有时间记录，使采集标本过程更加规范化，提高了护士对标本的责任心。另外全信息条码信息管理系统对检验结果的准确性控制、医疗纠纷的举证、检验结果的互认等，均有重要意义，同时保障了患者的切身利益。 1.2.6科室物资管理系统　　该系统设权限，护士长可进入使用。护士长通过科室物资管理系统向供应中心进行物品的请领及无菌包的更换。供应中心接到信息后，派人将所需物品下送到科室，减少了护士长或护士去领取物资的时间与人力。　通过该系统可查询本病区任意时间段内病区请领与供应中心下送单据，也可查询本病区消耗的物资及请领物品所花费的金额，护士长对病区的支出一目了然，能有计划的进行统筹物资，以达到增收节支的目的。 1.2.7自动化办公系统（OA系统）　　传统的信息交流方式不利于领导和被领导者相互交流，领导的意图需要较长时间才能下达到各级的护理人员，被领导者的意见也经常由于无