住院患儿的护理和其家庭支持.docVIP

住院患儿的护理及其家庭支持 一、儿科护理的理念 以家庭为中心的护理 考虑所有家庭成员的需求 促成和授权 医护人员的角色是提供支持帮助 2、无创性照护理念 减少小儿和家庭分离 帮助小儿建立把握感和控制感 防止或减少身体的伤害和疼痛 对小儿负责和风险管理 通过风险管理减少意外伤害 通过质量保证监控护理质量 通过质量促进满足患儿和家长需求 儿科护理的重点已不再是：“我们为患儿及其家庭做什么？” 而是：“我们应该和患儿及其家长一起共同做什么？” 儿科护士的角色和任务 角色 1、提供直接护理 2、小儿和家庭的代言人 3、疾病预防和健康促进 4、提供健康教育 5、提供咨询 6、协调和合作 任务：帮助小儿康复 住院患儿的基本护理目标 1、尽量缩短患儿对医院的适应时间 2、最大限度减少住院对患儿身心的影响 各年龄段患儿对住院的反应及护理 婴儿对住院的反应 6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹 6个月后的婴儿开始认生，住院的主要反应是：分离性焦虑 表现： 1、反抗 惊恐，哭闹不止 寻找父母 避开拒绝陌生人 2、失望 悲哀，沮丧 退缩或顺从 父母出现时哭叫 3、否认 父母离开时不反抗 表现得很愉快，对每个人都满意 不能建立密切的关系 可能发育迟缓 （二）婴儿住院的护理要点 尽量减少患儿与父母分离 多与患儿接触呼唤其乳名 多给与抚触、拥抱、微笑 提供适当颜色、声音刺激 协助进行全身、局部训练 把喜爱的玩具放在其床旁 幼儿对住院的反应 表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼 对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑 表现： 反抗 哭闹，打、踢、跑 寻找父母 拒绝他人劝阻 失望 对周围事物不感兴趣 出现退化现象 否认 把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感 满不在乎地对待父母的探望或离去 幼儿住院的护理要点 鼓励父母陪伴及照顾患儿 固定护士给予连续的护理 以患儿能够理解的语言沟通 了解患儿表达需要的特殊方式 接受患儿的情绪和退化行为 留下患儿心爱的玩具和物品 学龄前小儿对住院的反应 同幼儿一样会出现分离性焦虑 对陌生环境不习惯，可出现恐惧心理 悄悄哭泣，难以入睡 把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动 学龄前小儿的护理要点 鼓励家长参与治疗和护理计划 介绍病区环境及其他患儿，减轻陌生感 通过参与愉快的活动，帮助患儿克服恐惧心理 鼓励参与自我照顾，以帮助树立信心 学龄儿对住院的反应 因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后 对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡 因怕羞而不愿配合体格检查 唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚 学龄儿的护理要点 提供有关疾病及住院的知识，解除患儿疑虑 取得患儿信任密切护患关系 鼓励患儿尽快恢复学习，协助患儿与同学保持联系 检查及操作时，采取必要措施以维护患儿的自尊 青少年对住院的反应 个性基本形成，不愿受医护过多干涉 心理适应能力加强，但情绪容易波动 青少年的护理要点 运用沟通交流技巧建立良好的护患关系 增加患儿安全感，使患儿充分表达其情绪反应 与患儿及家长共同制定治疗、学习、生活时间表 执行治疗护理措施时，提供患儿部分选择权，强化患儿自我管理能力 家庭对患儿住院的反应 家长：焦虑、担心、心痛、适应困难 兄弟姐妹：内疚、不安、焦虑、嫉妒 住院患儿的家庭支持 1.防止或减少被分离的情况 - 尽量减少与父母分离 - 鼓励父母参与治疗和护理 2.减少分离副作用的措施 - 根据患儿的习惯制定护理计划 - 帮助父母认识患儿的行为 - 利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能 3.缓解失控 - 促进自由活动，防止过多约束 - 保持患儿日常活动，共同制定生活时间表 - 提高患儿独立和自我护理能力 4.提供与发育相宜的活动 - 鼓励患儿尽快恢复学习 - 调整患儿行为退化，促进其正常发育 5.应用游戏或表达性活动来减轻压力 - 游戏是患儿生命中的一个重要组成