儿童肥胖调查及干预策略研究1.pptVIP

2.上网时间过长：23.5%的学生每天上网时间超过2小时，小学生上网时间2h及以上的为33.7%，中学生为23.5%；男女生上网时间2h及以上的比例相差不大。 总结 本研究在取得经验的同时也发生不少问题，针对这些问题，还可提出一些改进的意见： 1.问卷本身还存在一些缺陷，如饮食行为中吃零食、甜食、早餐等只调查了频次，却没有针对具体的摄入量及早餐的质量调查；生活习惯中对于静态活动的调查项目中缺少对学生课余完成家庭作业、阅读及玩掌上电脑等，同时上网和玩游戏时间出现叠合现象。 2.样本学校选择上没有避开住宿学校，可能会在一定程度上影响本研究的结果。 3.对于体育锻炼的调查没有采用定量或定性的指标进行细化和规范化，比如活动时间可以以心跳、出汗等细化指标来衡量。 4.meta分析结果显示，青少年肥胖干预研究以干预时间超过2年及采用健康教育、饮食指导、运动等多方面的综合干预措施为宜。 现场照片 静态活动： 1.看电视时间过长：每天平均看电视时间≥2h的发生率小学生为13.6%，中学生为13.5%，年龄组间差异具统计学意义( P0.05)；其中小学男生为17.3%，女生为10.0%；中学男生为17.9%，女生为8.9%，且性别之间差异均具有显著性。 睡眠时间、静态活动与超重肥胖的关系 采用单因素Logistic回归分析显示睡眠不足的学生超重肥胖的危险性是睡眠时间充足的1.515倍；上网时间长的学生超重肥胖的危险性是平均上网时间短(＜2h)的1.518倍。 父母体型与学生超重肥胖的关系 BMI不同分组(BMI≥24为超重或肥胖)的中小学生超重报告率呈显著差异，母亲超重或肥胖的学生肥胖的危险性是母亲体重正常的1.460倍，而父亲超重或肥胖的学生发生肥胖的危险性是父亲体重正常的2.031倍。 出生情况及早期营养状况 将被调查者出生体重分为低出生体重(2500g)、正常出生体重组(2500-3999g)和高出生体重(≥4000g)，病例组高出生体重的学生高于对照组学生。出生后四个月主要母乳喂养的病例组为80.0%，对照组为83.8%，主要配方奶喂养的病例组20.0%，对照组为16.1%，两组之间无显著性差异(P0.05)。 学生及家长营养知识得分情况 分别对学生及家长进行营养知识调查，如选择正确记为1分，选择错误或不选记为0分，共计9分。 家长的营养知识得分病例组为(6.77±0.99)分，对照组为(6.48±1.09)分，病例组得分显著高于对照组； 学生的营养知识得分病例组为（6.30±1.13）分，对照组为(6.22±1.09)分，差异无显著性。 采用Pearson相关分析对家长及学生营养知识得分进行分析，结果表明，r=0.432，P＜0.05，两者呈显著正相关。 超重肥胖影响因素的Logistic回归分析 以是否是超重肥胖为应变量，选取性别、父母亲文化程度、父母亲职业、家庭月收入、家庭每月饮食消费、父母亲体型、出生体重、母乳喂养持续时间、每餐主食摄入量、经常甜点、经常吃零食、经常吃快餐、入睡前进食、睡眠不足、长时间看电视、长时间上网、家长营养知识得分作为自变量进行logistic逐步回归分析。 结果显示，文化程度低、总是吃甜食、出生体重超过4000g、每餐主食摄入量超过200g，入睡前进食、睡眠不足、体育锻炼不足共七个危险因素进入模型，OR值分别为2.086，1.212，1.539，1.262，11.693，1.456，1.517。 第三阶段结果：肥胖干预对策分析 文献筛选过程：共检索到中文文献984篇和英文文献227篇。按照纳入和排除标准，并对文献进行质量评价最后筛选出9篇有关儿童青少年肥胖干预的的进行Meta分析。筛选流程见下图。 文献筛选流程 纳入文献基本情况 Meta分析结果 对纳入篇文献进行异质性检验，结果显示各个独立研究之间存在异质性（ =50.70，P0.05），采用Dersimonian-Laird随机效应模型进行Meta分析，合并RR为0.79(95 %CI为0.65～0.97)，总体效应检验结果具有统计学意义。 随机效应模型 敏感性分析 采用固定效应模型综合各研究的效应指标，合并RR 值为0.74(95 %CI为0.68～0.79)，与随机效应模型结果相似, 一定程度上反应其合并结果较为稳定，可靠性好。 固定效应模型 异质性分析 按干预措施和干预年限进行分层，结果发现，分层分析后，部分分组仍然存在异质性，对干预措施进行分层分析发现，以健康教育为主结合运动治疗和饮食控制的综合干预明显要好于单一健康教育，因此不同干预措施是干预效果的影响因素。按干预年限分层分析得出的结果是：干预年限越长越低，干预效果越好。 分层分析结果比较 发表偏倚的识别 肉眼观察漏斗图中的各研究的点基本对称分散于两侧；失安全数为160.6