磁共振氢质子波谱分析对软组织良恶性肿瘤的诊断价值.docVIP

　　磁共振氢质子波谱分析对软组织良恶性肿瘤的诊断价值 作者：卢超　周旭峰　刘晓萍　张丽雅　高志翔 【摘要】 目的 探讨磁共振氢质子波谱(1HMRS)对软组织良恶性肿瘤的诊断价值。方法 对10例正常软组织、5例软组织良性肿瘤、10例软组织恶性肿瘤进行1HMRS检查，并采用单体素激励回波序列(SVS-STEAM)。结果 软组织良、恶性肿瘤和正常软组织的1HMRS波谱明显不同，恶性肿瘤的胆碱(Cho)含量明显升高。结论 1HMRS可以在软组织恶性肿瘤中检测到明显升高的胆碱，可以为临床对软组织良、恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供重要依据。 　　【关键词】软组织 肿瘤 磁共振氢质子波谱分析 　　 　　磁共振成像已经广泛应用于软组织良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断，普通磁共振成像是从形态学上予以诊断，磁共振波谱(MRS)是研究活体组织生化信息及代谢功能状态的无创技术之一，软组织肿瘤波谱研究过去主要集中在31P MRS，近年来国外极少数学者将1H MRS应用于骨与软组织肿瘤的研究，我们的研究旨在探讨1HMRS研究软组织肿瘤的波谱特点 　　及是否可用于良恶性肿瘤的鉴别。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 研究对象 正常组：健康志愿者10例，男7例，女3例，年龄18~30岁，平均24岁。疾病组：四肢软组织肿瘤患者15例，年龄15~50岁，平均3l岁。包括良性病变5例(纤维瘤2例，脂肪瘤1例，血管瘤2例)，及恶性病变10例(脂肪肉瘤2例，纤维肉瘤3例，滑膜肉瘤3例，横纹肌肉瘤2例)。所有病例波谱测量前均未经任何 治疗 ，波谱测量后经手术病理或穿刺病理证实。 　　1.2 仪器及扫描参数 使用TOSmBA 1.5T MRI扫描仪，膝关节表面线圈。在进行MRS采集之前，需行一个正轴位的FSE T 2 RS的定位像，MRS扫描采用1HMRS的单体素激励回波序列：TR2000ms，TE35ms，矩阵1×1024，采集次数8次，采集时间256s，波谱采集的兴趣容积(VOI)使用2cm 3 ，VOI选择尽量避开出血、坏死及钙化骨化区，选取信号均匀的病变实质区 ［1］ 。波谱采集前进行严格的水抑制及匀场(半高宽Flt;8)。所得的原始数据在工作站进行后处理，同时获得化学位移图和波谱。观测的主要代谢物有胆碱(Cho,3.22ppm)、肌酸(Cr,3.03ppm)、脂质(Lip，1.2、1.5ppm)。 　　 　　2 结果 　　 　　正常皮下脂肪的波谱在1.2ppm及1.5ppm左右出现1或2个特高峰，这完全符合脂质的峰值范围(0.8，1.2，1.5，6.0ppm)。我们测得5例皮下脂肪出现类似波形，所以将1.2~1.5ppm之间的峰定为脂肪峰。正常四肢肌肉(2例肱二头肌、3例股四头肌)出现Cho、Cr及Lip峰，Cho及Cr峰较Lip峰明显偏低。 5例软组织良性肿瘤可发现低峰的Cho及Cr峰，10例恶性肿瘤8例出现高峰的Cho峰，同时出现低峰的Lip峰，2例脂肪肉瘤无Cho峰，只有Lip峰。 　　3 讨论 　　 　　MRS是目前唯一表现活体组织生化信息及代谢状态的无创技术 ［2］ ，它与MRI基本原理相似，主要区别在于MRI抑制了化学位移作用，而MRS则利用化学位移的微小变化采集信息，并通过放大增益经傅立叶变换将其转换为MR波谱。不同化合物的化学位移不同，产生的信号强度也不同，因而MRS可对特定化合物进行分析。由于化学位移的变化非常微小，所以磁场的不均匀或受检者的运动造成的伪影，可使波谱质量明显降低。因此，受检者严格的制动及非常均匀的磁场是获得良好波谱的重要前提。 　　骨与软组织肿瘤的波谱分析多为31P，由于31PMRS在检测代谢产物时敏感性相对较低，需要的VOI较大，最小为8cm 3 ，且测量时需要特殊的线圈和信号处理系统，故限制了其使用。1HMRS研究目前主要集中在颅脑、前列腺等 ［3-4］ ，由于1H在活体组织内 自然 丰度最高，且具有较高的磁敏感性，仅需1.5TMR扫描仪和常规表面线圈即可获得1HMRS，允许的最小VOI为1 cm 3 ，故其临床应用前景广阔。 　　本研究采用1HMRS研究软组织良、恶性肿瘤的诊断。据我们所知，国外关于软组织肿瘤的1HMRS研究的