胃肠道间质瘤(gastrointestinal.pptVIP

病理 良恶性标准 2000年WHO将GIST分为良性、不确定恶性潜能、恶性三种类型。在确诊的GIST中绝大部分为不确定恶性潜能型；目前多采用的GIST良、恶性判断参考标准： 良性，肿瘤5cm，肿瘤细胞病理核分裂象5个/50HPF； 交界性，肿瘤5cm，肿瘤细胞病理核分裂象5个/50HPF； 恶性，肿瘤5cm，肿瘤细胞病理核分裂象5个/50HPF。 临床表现 任何年龄段，高发年龄为50-70岁。无性别差异； 临床表现：与肿瘤的部位、大小、良恶性等有关。主要表现为呕血、黑便、腹部饱胀不适、腹痛、腹部包块等非特异性症状，消化道梗阻较少见。 胃间质瘤 CT表现 多为单发，少数为多发，形态不一，可呈球形，分叶状； 生长方式可分为腔内型、腔外型和腔内外型； 大部分呈软组织密度，新鲜出血呈高密度，坏死、囊变区呈低密度； 增强扫描病变常呈中度或中度以上强化，出血、坏死、囊变区不强化。 胃间质瘤（腔内型） 胃间质瘤（腔内型） 胃间质瘤（腔内型） 胃间质瘤（腔内型） 胃间质瘤（腔内外型） 胃间质瘤（腔外型） 胃间质瘤（腔外型） 胃间质瘤（腔外型） 胃间质瘤（腔外型） 胃间质瘤（腔外型） 胃间质瘤 （腔外型） 胃间质瘤（腔外型） 胃间质瘤 鉴别诊断 胃 癌 胃间质瘤 来 源 胃粘膜上皮细胞 胃壁肌层的间充质细胞 发病率 占胃原发肿瘤的95% 占胃原发肿瘤的2% 恶性度 高 良性、交界性、恶性三种类型，恶性度低 临床表现 胃窦癌可致幽门梗阻 消化道出血常见，肠梗阻少见 好发部位 胃窦部，胃体小弯，贲门 胃体部大弯侧，胃底部 分 型 蕈伞型；溃疡型；浸润型 腔内型；腔内外型；腔外型 胃间质瘤 鉴别诊断 胃 癌 胃间质瘤 CT表现 胃壁局限性增厚为主要表现，首先侵犯粘膜； 癌肿与邻近胃壁分界不清，邻近胃壁常增厚； 多呈软组织密度，较均匀； 明显强化，动脉期强化为主 以肿块为主要表现，粘膜面常正常； 肿块与邻近胃壁分界清楚，邻近胃壁无增厚； 肿块多较大，内部常见出血、坏死、囊变； 中度至明显强化，静脉期强化高于动脉期 胃窦癌（胃壁增厚） 胃癌（肿块型） 胃间质瘤 胃间质瘤 鉴别诊断 胃淋巴瘤 胃间质瘤 来 源 胃粘膜固有层和粘膜下层的淋巴组织 胃壁肌层的间充质细胞 临床表现 发热、体重减轻、肝脾肿大，通常症状较轻 消化道出血常见 生长方式 沿胃壁长轴生长，使胃壁增厚，常呈多发、弥漫病变 垂直于胃壁长轴生长，常呈单发肿块 胃间质瘤 鉴别诊断：胃淋巴瘤 胃淋巴瘤 胃间质瘤 CT表现 常累及胃窦、胃体、胃底，多数侵犯2个以上部位； 典型表现：弥漫性胃壁增厚，范围广、程度重，胃壁柔软； 部分表现为结节型、肿块型，多在胃壁增厚的基础上形成，常多发； 密度均匀，出血坏死囊变少见 强化程度不高； 可合并腹部尤其是腹膜后淋巴结肿大和脾肿大 胃体部大弯侧，胃底部，多仅累及1个部位； 以肿块为主要表现； 肿块与邻近胃壁分界清楚，邻近胃壁无增厚，常为单发； 密度常不均匀，较大者出血坏死囊变多见； 中度至明显强化； 极少淋巴结肿大 胃淋巴瘤（弥漫增厚） 胃淋巴瘤（肿块型） 小肠间质瘤 CT表现 多单发，呈肿块样表现； 生长方式可分为腔内型、腔外型和腔内外型，以腔外型居多； 呈软组织密度，中度至明显强化； 邻近肠管受压移位，肠曲间距增宽 小肠间质瘤（腔内型） 小肠间质瘤（腔外型） * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胃肠道间质瘤（GIST）CT诊断 概述 胃肠道间质瘤（gastrointestinal stro