舒芬太尼、芬太尼和瑞芬太尼预防异丙酚注射痛的应用探讨.docVIP

　　舒芬太尼、芬太尼和瑞芬太尼预防异丙酚注射痛的应用探讨 【摘要】 　　目的研究不同阿片类药物舒芬太尼、芬太尼、瑞芬太尼对异丙酚注射痛的影响。方法择期手术患者250例，ASAⅠ～Ⅱ，按随机、对照、双盲法均分为五组:空白对照组（0.9%氯化钠注射液3ml，n=50）、舒芬太尼组（10μg，n=50）、芬太尼组（100μg，n=50）、瑞芬太尼组（15μg，n=50）和2%利多卡因组（3ml，n=50），所研究的阿片类药物均稀释成3ml溶液。研究药物注入外周静脉后1min后以0.5ml/min的速度注射异丙酚（1%得普利麻）50mg。立即观察和询问注射处有无疼痛，并进行评估。结果利多卡因组、舒芬太尼组、瑞芬太尼组和芬太尼组都显著降低了异丙酚的注射痛（χ 2 分别=38.45、18.53、12、73和12.73，P均lt;0.05）。但阿片类药物的明显有一副作用为咳嗽，同时阿片类药物减轻异丙酚注射痛的有效性不如利多卡因组（χ 2 =8.73，Plt;0.05）。所研究的4种药物有效性为利多卡因gt;舒芬太尼gt;瑞芬太尼gt;芬太尼。结论三种阿片类药物都显著的降低了异丙酚的注射痛，阿片类药物除了中枢的镇痛作用外在外周可能有直接的局麻作用。 【关键词】 舒芬太尼　芬太尼　瑞芬太尼　异丙酚　注射痛 【Abstract】Objective To pare the efficacy of sufentanil，fentanil，and remifentanil inminimizing pain caused by in-jectionofpropofol.Methods ized，placebo-controlled，double-blindstudyin250patients.The patientsl，n=50），sufentanil（10μg，n=50），fentanil（100mg，n=50），remifentanil（20μg，n=50），or2%lidocaine（60mg，n=50）dilutedintoa3ml solution.Thevenousretentionofthedrugsaintainedfor1min，andthenIVadministrationofpropofol50mgin10s.PainassessmentsadEimmediatelyafterthepropofolinjection.Results Lidocaine，sufentanil，remifentanil andfentanil all significantlyreducedpropofol injectionpainmorethanplacebo（χ 2 =38.45，18.53，12.73and12.73respectively，Plt;0.01），butthereore side effects in the opioid druggroups especially cough.Lidocaine had better effectthan opioids to reduce propofol injection pain（χ 2 =8.73，Plt;0.05）.The orderof efficacyifentanilgt;fentanil.Conclusions Sufentanil，fentanil，and remifentanil canreduce propofol injectionpainobviously.The peripheral analgesic effects oftheseopioids are duetothEIr local anesthetic activity. 【Key ifentanil;propofol;injection pain 　　异丙酚作为一种静脉麻醉药目前在临床上已经广泛的使用，不良反应较少，但是异丙酚在开始注射时局部产生的烧灼样疼痛，发生率约在28.00%～90.00% ［1］ 。为了减轻注射痛，临床上应用了多种药物和方法。本研究通过预先应用不同阿片类药物或利 多卡因从而比较其减轻异丙酚注射痛的临床效果。 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2006年3月至8月入住浙江大学医学院附属邵逸夫 医院 行择期手术患者250例，美国麻醉医师协会（American society of anesthesiololgist，ASA）Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～60岁，平均（47.15±1.25）岁，排除肝肾疾患、糖尿病、心动过缓、神经功能紊乱、 血栓性静脉炎，慢性疼痛综合征。将其随机均分为空白对照（P）组、舒芬太尼（S）组、芬太尼（F）组、瑞芬太尼（R）组和利多卡因（L