资生汤加减治疗腹泻型肠易激综合征临床观察.docVIP

　　资生汤加减治疗腹泻型肠易激综合征临床观察 【摘要】目的探讨中医 治疗 肠易激综合征的临床疗效。方法选择临床诊断为肠易激综合症的患者80例，随机分为治疗组与对照组，治疗组40例采用中药资生汤加减治疗，对照组40例，采用蒙脱石散治疗。结果治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率为75.0%。结论治疗组优于对照组P＜0.05，说明该方有一定临床应用价值。 【关键词】肠易激综合征中医治疗资生汤 肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。根据其临床特点，我们采用资生汤加减治疗，并与蒙脱石散对比，效果满意，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料选择2007年1月至2009年12月我院消化科门诊病人80例，经随机分为治疗组与对照组，治疗组40例，男18例，女22例，年龄20—66岁，病程3个月至4年；对照组40例，男16例，女24例，年龄22—65岁，病程3个月至4.5年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较无明显差异（Pgt;0.05）具有可比性。 1.2诊断标准 诊断采用罗马II诊断标准中腹泻型标准：（1）在过去12个月内至少累计有12周（可以是非连续性）存在腹部不适或腹部疼痛，并伴有下列特点中2项以上者：①症状在排便后缓解；②症状发生伴随排便次数改变;③症状伴随粪便性状改变。（2）以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：①排便频率异常（每天排便gt;3次）；②粪便性状异常（呈稀水样便）；③粪便排出过程异常（费力、急迫感、排便不尽感）；④粘液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。⑶缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。 中医诊断符合中华人民共和国药品监督局2002年《中药新药临床研究指导原则》制定的IBS诊断标准。 1.3排除标准两组患者经肠镜检查无明显的黏膜异常，排除器质性病变。粪常规检查无明显异常，隐血试验阴性。无痢疾病史。 2治疗方法 治疗组给与中药资生汤加减治疗，药物组成：党参20g、白术20g、山药30g、焦楂20g、神曲20g、炒麦芽20g、木香12g、陈皮15g、砂仁12g、茯苓30g、泽泻15g、甘草10g，伴有口干苦，脘腹胀满者，加柴胡15g、黄芩6g、法夏15g；清晨腹泻，脾肾阳虚者加肉豆蔻15g、吴茱萸12g、补骨脂12g。每日1剂，水煎取汁150ml，每日3次。对照组给与蒙脱石散3g口服，每日2次。两组患者治疗15天为一个疗程，2个疗程后统计疗效。 3治疗结果 3.1疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]判断疗效。治愈：症状全部消失，肠道功能正常，随诊复查无异常；有效：症状好转，大便次数减少，腹泻每日≤2次；无效：腹痛未缓解或腹泻每日＞2次。 3.2结果 治疗 组疗效明显优于对照组。经统计学处理，Plt;0.05，其结果有显著性差异。 4讨论 肠易激综合征是消化科常见病、多发病，病程较长，反复发作，目前其病因和发病机制尚不十分清楚，多认为是胃肠动力学异常和内脏感觉异常，而造成这些异常的原因与饮食、感染、情绪、激素有一定的关系。根据临床特点西医分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型，其中以腹泻型较多见。肠易激综合征腹泻型属中医泄泻范畴，以虚证、湿证较为多见，由于患者患病日久正气不足，腹泻多日而致脾胃虚弱，脾虚不能收纳水谷运化精微，脾虚生湿，湿邪停聚，气机阻滞，升降失常，清浊不分，而成泄泻。故《景岳全书·泄泻》篇曰：“泄泻之本，无不由于脾胃”。所以我们选用《先醒斋医学广笔记》中的资生丸去黄连，并改用汤剂名为资生汤治疗IBS。本方具有健脾益气、渗湿止泻的功效。方中党参、白术、山药、莲肉、扁豆健脾益气；茯苓、苡仁渗湿健脾，砂仁、藿香化湿和中，理气醒脾；焦楂、神曲开胃助食，帮助消化；桔梗载药上行，芡实健脾止泻,泽泻利水渗湿,使湿走膀胱,增强止泻之力。临证时，根据患者兼证，肝郁气滞或肾阳不足，加以疏肝理气、温肾暖脾、涩肠止泻之剂，以提高其临床疗效。 现代 药理研究证实，许多键脾益气药对胃肠运动、内分泌有调节作用。本方经过临床观察用以治疗肠易激综合征，未发现不良反应，值得临床推广。