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　　铜离子介入治疗老年痔脱出疗效观察 作者：常宝志，胡章顺，满蒙，严仲瑜，赵建勋 【摘要】 目的 研究 、探讨老年内痔的 治疗 方法 。方法 收集60岁以上的老年内痔患者，Ⅱ至Ⅳ度内痔脱出者共计284例，进行铜离子治疗，一般采用一次性治疗，如外痔较大同时采用激光切除外痔，术后观察6个月。结果 铜离子治疗后3天第一次排便不再脱出及术后4周不再脱出者：Ⅱ度105例，占105例的100%。Ⅲ度95例，占132例的72%，Ⅳ度25例，占49例的51.0%。术后3个月不再脱出者：Ⅱ度105例，占105例的100%。Ⅲ度125例，占132例的94.7%，Ⅳ度39例，占49例的79.6%。其余好转。结论 铜离子治疗对轻度痔脱出有治愈的可能，对重度痔脱出者有明显的改善作用。对老年患者的治疗是安全可靠的。 【关键词】 铜离子；介入治疗；内痔 ［Abstract］ Objective To investigate the treatment of prolapse of internal hemorrhoids on senile patients.Methods Selected 284 cases of senile patients，orrhoids e for one patient.Laser surgery e time if the patient had severe external hemorrhoids.All patients orrhoids of II，III and IV degree did not occur orrhoids of II，III and IV degree did not recurr onths ild prolapse of internal hemorrhoids on senile patients ethod to treat senile patients orrhoids. ［Key ent;internal hemorrhoid 内痔是常见多发病，又是严重 影响 人们健康的疾病之一，反复发作严重影响生活质量，尤其是对老年人及不宜手术的患者更是如此，他们的痛苦很大，极易影响正常生活与行动。 铜离子介入治疗方法用于临床已有10年之久，我院治疗患者近两千余例，均收到了很好的效果，尤其是对老年患者，术中及术后没有给他们造成任何痛苦，这种治疗方法对他们是非常安全可靠的。 我院1999年11月至2006年11月共治疗了60岁以上高龄患者内痔脱出合并出血者284例，现 总结 如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 Ⅱ～Ⅳ度内痔脱出合并出血患者284例，其中Ⅱ度内痔105例，Ⅲ度内痔132例，Ⅳ度内痔47例；男163例，女121例。年龄最大87岁，最小60岁，平均68.2岁。病史最长的有30余年，最短的10余年，临床表现为经常间断脱出或长期内痔脱出，经保守治疗不见好转者或患者积极要求治疗者。 其中大部分伴有不同程度的合并症（未做详细统计），如糖尿病（血糖在7.2～9.6 mmol/L）；不同程度的心脏病，心电图异常改变，包括有房颤、心动过速、心脏搭桥术后、心脏放支架术后者及有高血压史；有贫血症状，最低Hb 5.2g/L左右的各种患者。按年龄分为：60～70岁组，71～80岁组，80岁以上共三组。各组情况见表1。表1 内痔脱出分组 1.2 仪器设备 用含铜量99.9％的纯铜制成直径0.7 mm的针型电极（简称铜针），铜针分正负极，在治疗过程中，正负极自动互换，它的作用范围是以刺入部位为中心的周围10～15 mm3，铜针两极间距一般设定为7～10 mm。使用CHAT-5302/MP铜离子电化学治疗仪（简称治疗仪），选择治疗仪设定的治疗值（9v90s、11.5v60s、-11.5v70s、6v30s、-6v30s）进行治疗。治疗电极有单极和双极2种，治疗效果未发现有区别。 1.3 疗效评定标准 优（痊愈）：6个月内不再出血或不再脱出，无自觉症状。良（显效）：6个月内出血与治疗前相比明显减少或自觉脱出明显减轻，无自觉症状。中（有效）：6个月内较治疗前出血减少或自觉脱出减轻，有轻微自觉症状。差（无效）：6个月内与治疗前相比，出血和脱出自觉无明显变化，有自觉症状。 1.4 治疗方法 患者采取左侧卧位，用碘附溶液常规消毒皮肤，采用肛门周围浸润性封闭式麻醉。麻醉后，用治疗型肛门镜扩开肛门，用碘附溶液消毒肠腔。将一次性肛门镜轻柔地插入肛门内，检查确定出血部位及脱出的痔核。根据痔核的大小、多少来决定此次治疗的方案。用干棉球擦拭干净肠腔内的分泌物及粪便，再用碘附棉球常规消毒治疗部位的黏膜。将特制的铜针电极刺入痔核内，根据痔核大小决定刺入深度，一般约8～15 mm。按治疗仪