经皮穿刺腰椎椎间固定融合术的初步临床应用.pdfVIP

中华放射学杂志2酬年10 月第4H给第 10 期 Chin J Radiol. October 2棚. VoL43. No.lO .1087. .介入放射学· 经皮穿刺腰椎椎问固定融合术的 初步临床应用 事F 江焦文仓陈向荣李晓予 [摘要} 目的探讨纯皮穿刺腰椎椎间固定融合术的可行性、技术要点、手术适用证和临床放 果。方法 回顾性分析32 例纯皮穿刺腰椎椎间固定融合术患者的临床资料。 32 例患者中男、女各 16 例，年龄31 由 77 岁;病和平均(5.0 企2. 的年，手术采用经皮穿刺脏椎问盘髓核摘除术对椎问盘躏 压后，用括盟主将上下软骨终板破坏，将 1 枚可膨胀的椎间融合器B-Twin 斜向置人椎间隙内形成间定 的文架，然后在周围植骨，以保证椎体间的稳定效果。治疗的适应证: ( 1)退变性椎问盘膨出伴有椎 体不稳和 I 皮滑脱21 例; (2) 退变性椎问盘膨出伴有较、中度椎间隙挟窄 10 例;(3) 橄榄性腰痛1 例。 疗效评定标准采用日本矫形外科协会(JOA) 下腰痛评分标准，在术前、术后3 个月和 1 年3 个时间对 患者的症状和功能分别进行评分，计算术后改普率和疗效。对患者手术前后的 JOA 评分的变化进行 方是分析，术后2 次随访的政静率比较采用矿检验。结果 本组患者手术过程顺利，每个稚，间隙手 术时间50 -90 min( 平均ωmin) ，出血最 20 mlo 手术部位:口 -4 间隙4 例、M阳 5 间隙19 例、1..5- 81 间隙6 例、口 4合并lA -5 问盹3 例，共贵人 B-T响n 融合器35 枚，其中 3 例在2 个椎间隙内摄 入。患者平均住院时间(10.0 士 2. 1) d ， 2 例出现手术并发桩，1 例融合器松功，1 例出现相邻椎闷不 稳。术后随访时间3 -36 个月，平均 13 个月。 32 例患者 JOA 下腰痛评分，术前为(4. 1 土1. 8) 分、术 后3 个月为( 11. 9 :t3.9) 分，术后 1 年随协22 例，JOA 评分(12.0 :t 3. 2) 分，手术前眉JOA 下腰痛评分 整异有统计学意义(F :5.67,P 0.01) ;改静惑，术眉3 个月为(61. 7 士 23.6)% ，术脂 1 年为(58.2 士 21. 0)% ，两者是异无统计学意义(F=4.18 ， P0.05) 。结论 经皮穿剌腰椎椎问闹起融合术治疗退 变传椎|同盘突出舵和椎体不稳具有损伤小、不破坏脊柱稳定结构的特点，但对椎间融合率以及远期蝶 泉还需进一步观察和深入研究。 I 关键诩] 脊椎前移; 脊柱融合术; 腰椎; 放射学，介入性 primary invωtigation of clinical application of percutanous posterior lumbar interbody fusion GUO Jia鸣， JIAO Wen-ca略， CHEN Xìang-ro.哩，I1 Xìao呗ι Spíne Surgery , 153st Hospital 01 PlA ， Zhe略Zhou 45ω， 25 ， China [Abstract] 0刷刷ve To characterize 伽e feasibílity , key technology , indications and clinical outcome of percutaneous lumbar interbody fusion. Methods Clinical data from 32 cases [16 male , 16 fema!e , age range 31-77 years , aver略;e disease duratiQn (5. 0 士 2. 0) yearsJ underwent percutaneou5 nucleotomy and endplate cure忧age was retrospectively analyzed. MteT pe陀ut栩栩us nucleotomy and endplate curet恼静， one ex阳:ndable spinal spacer B-tWÎn was introduced into the intcrvertebral 5pace