外科学-静脉切开课件a.pptVIP

静脉切开术;适用于以下情况：;禁忌症; 术前准备; 术区备皮 物品 常规消毒治疗盘一套：包括碘酒、医用酒精、消毒棉 签、治疗盘、长平镊、泡镊筒； 静脉切开包：包括手术刀、止血钳、持针钳、有齿镊、 无齿镊、缝线、缝针、孔巾、及纱布； 麻醉药品（普鲁卡因或利多卡因）、注射器、输液架、 输液器、无菌手套等。 ;手术步骤;大隐静脉解剖图;术前对大隐静脉的判定;1、患者仰卧位，术侧下肢外旋，静脉切开部位皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，用普鲁卡因或利多卡因作局部麻醉.;2、在内踝前上方3cm处，横形或纵行切开皮肤， 长约2－2.5cm，注意切皮时不要过分 用力，以免切伤静脉 ;3、用小弯止血钳分离皮下组织，将静脉挑出 并在静脉下穿过细丝线2根，用1根先结扎 静脉远侧端，暂不剪断丝线，留作安置导 管时作牵引用。 ;4、牵引远侧丝线将静脉提起，用小剪刀在静脉壁上剪一“V”型切口，以无齿镊夹起切口上唇静脉壁，将静脉切开导管快速插入静脉腔，深约5cm，结扎近侧丝线，并将导管缚牢。将备好之输液器接头与导管连接，观察液体输入是否畅通及有无外渗。 ;剪开静脉;5、剪去多余丝线，缝合皮肤切口。用1根皮肤缝线环绕导管 结扎固定，以防滑脱。外用无菌敷料覆盖，胶布固定。 6、不再使用时，消毒，剪断结扎线，拔出导管，局部加压， 覆盖纱布包扎，胶布固定。术后7d拆除皮肤缝线;高位大隐静脉切开法;注意！; 静脉切开术;留置针; 随着深静脉置管技术的进步，静脉切开术在临床中的应用日趋减少。 但在野战外科、实验、外科教学中以及环境艰苦的基层医院，静脉切开术仍然有其重要地位。特别在动物外科教学中，静脉切开术是最基础的手术之一，对学生辨认组织结构、练习器械操作有着必不可少的作用。（我们学校没有开展操作课程）;改良方法;优点;;常用穿刺部位;为什么要做深静脉置管？; 迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等抢救治疗得以顺利实施 经常在急、危病人的抢救治疗使用，在急诊科和抢救治疗时常见 监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。在休克病人和手术 中???病人中使用。 大中型手术病人，需要较长时间的禁食时，为了进行静脉营养治 疗时使用。 为了放置临时或永久性起搏器，常用于心律失常病人。 静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透析或血将置换过滤 （血滤）、静脉支架的放置等。 肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保护外周血管并防 止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。;操作方法;思考与讨论;谢谢大家