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中外健康文摘 2011年7月第8卷第27期 World Health Digest Medical Periodieal 临床研究 广州医学院设立麻醉学系，其中就包含有疼痛学课程，安排3 [3] 使用可以部分缓解这一矛盾 。但是由于我们疼痛学学时比较 周共9学时的临床教学见习课程，要求初步掌握常见疼痛疾病 短，教学经费不足等影响，SSP的应用有一定的困难，因此本 的诊断与鉴别诊断方法和治疗原则，了解疼痛临床常用治疗手 研究尝试使用同年级在校医学生作为标准化病人，降低了教学 段。2005级和2006级麻醉系同学在我科见习中，我们发现同学 费用，克服了病人的不配合、不能多次采集病史的缺点，不仅 们见习时间较短，患者未能很好配合等因素造成同学们见习效 有利于解决患者就医和医学院教学之间的矛盾，而且有利于医 果欠佳，尤其是临床问诊能力，未能得到很好的锻炼。笔者通 学生熟练掌握必要的临床技能。 过招募2名广州医学院在读的同年级的学生，进行短期培训、 询问病史是临床见习带教中医学生必须掌握的临床技能之 考查，作为SSP应用于疼痛科临床见习教学中，探讨其在见习 一，也是临床医师必备的基本功之一。麻醉学系的学生由于专 教学中的可行性。 业的原因往往比临床医学的学生的基础知识、基本技能欠缺， 1 对象与方法 由此造成学生在初次接触病人时会非常紧张，在询问病史时出 1.1研究对象及方法 通过招聘与筛选，对2名广州医学院 现询问时间过长，询问内容颠倒、遗漏、重复，或者是没有注 麻醉学系在读的学生进行短期培训、考查，通过后录用为SSP。 意询问时的礼貌、仪表仪容，造成患者的不信任、不配合甚至 对2007级麻醉系见习生进行分组，培训组28人，对照组29人。应 引发医患矛盾。出现这种情况主要是由于见习同学临床问诊技 用SSP对培训组进行系统的病史询问训练后，比较培训组与对照 能未过关所导致。因此，掌握熟练规范的问诊步骤至关重要。 组在面向患者时病史询问临床能力的区别。患者评价是根据患 本研究中，SSP可以为学生们提供反复练习的机会，学生 者对询问病史者总体的满意度评价，根据百分制给分。 们通过询问病史可以发现自己的不足，同时，SSP也可以对学 - 1.2统计方法 数据均以x ±S 表示，应用SPSS 10.0统计 生们的错漏地方，态度好不好等问题作出及时的反馈。通过规 软件进行t检验 范化培训，学生们能熟练并灵活运用询问病史的技巧，增强了 2 结果 面向病人的自信心。研究表明，培训组的学生在询问病史的时 与 对 照 组 相 比 ， 培 训 组 的 问 诊 时 间 明 显 缩 短 间，病史的完整度评分高于对照组，有统计学意义。病人对培 （P0.05），问的病史相对较全（P0.05），患者满意度高 训组的满意度也明显高于对照组。因此，在疼痛科的临床见习 （P0.01）（数据见表1）。 教学中引入学生标准化病人确实发挥了重要的作用。由此可 表1 临床问诊能力 见，SSP推广实施有其必要性和可行性。 参 考 文 献 [1]陈金生,高崇荣.建立和完善疼痛医学教学的必要性.实 培训组和对照组比较 * P 0.05， ** P 0.01。 用疼痛学杂志,2007(3):391-392. 3 讨论 [2]严瑾.医疗体制改革后临床见习的困惑及相应对策探