执业医师考试辅导外科蓝底.ppt

临床执业医师考试辅导 （普外科部分） 周围血管疾病 动脉粥样硬化性外周血管疾病 危险因素 男性、45岁、高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖、高密度脂蛋白低 临床表现 早期间歇性跛行 后期静息痛、皮温降低、肢端坏死溃疡 诊断 动脉造影对确诊及选择术式有重要意义 鉴别诊断 （主要与血栓闭塞性脉管炎鉴别，手册p451） 手术治疗 经皮腔内血管成形术 内膜剥脱术 旁路转流术 血栓闭塞性脉管炎（Buerger病） Buerger病是一种累及下肢中小动静脉的炎症性、节段性、周期性的慢性闭塞性疾病。 病因 外在因素 吸烟、寒冷与潮湿的生活环境 吸烟是参与本病发生发展的重要环节 内在因素 自身免疫功能紊乱 性激素、前列腺素失调 遗传因素 病理特点： ①先中小动脉→静脉，从肢体远端→近端 ②病变节段性分布，病变之间的血管正常 ③活动期为血管壁非化脓性炎 ④后期炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成 ⑤侧支循环不足以代偿时，可出现缺血性改变 ⑥受累静脉病理变化与动脉基本相同 临床表现和分期 诊断与鉴别诊断 诊断 临床诊断要点： ①大多数患者为青壮年男性，多数有吸烟嗜好 ②患肢有不同程度的缺血症状