临床药师对严重胰岛素抵抗2型糖尿病患者的用药分析.pdfVIP

临床药师对严重膜岛素抵抗2 型糖尿病患者的用药分析 徐梅，王来成，吕冬梅，王涛* 徐州医学院附属医院药学部，徐州 221002 摘 要 目的: 探讨严重月夷岛素抵抗 2 型糖尿病患者的综合治疗方案。 方法: 通过查阅文袱， 参考国内外指南，临床药师总结了改善股岛素抵抗降糖药物的特点，并制定2 型糖尿病患者股岛 素抵抗处理路线图。 结果: 结合患者病情，参照胶岛素抵抗处理路线图，为患者制定个体化治疗方 案，患者血糖明显改善，股岛素抵抗减轻，且无明显低血糖反应。 结论: 临床药师参与严重肢岛素 抵抗2 型糖尿病患者的治疗，保证了治疗的有效性和安全性，起到了积极的作用。 关键词 临床药师 ;2 型糖尿病;肢岛素抵抗 中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1673-7806 (2015)02-178-04 2 型糖尿病(T2DM) 以膜岛索分泌缺陷和膜岛 患者 IR 严重程度1呵。 罔际糖尿病联盟将高血糖、高 血压、血脂异常、肥胖等定义为 MS 组成成分i匀。 以中 索抵抗(IR) 为基本病理生理机制。几乎所有T2DM 患者均存在 IR ，新诊断T2DM 患者已有50%左右的 罔议族人群为研究对象的一篇文献报道，患者合并 膜岛功能受损，而且T2DM 的发生和进展也是膜岛 肥胖、高甘袖三醋血症、空腹血糖升高，提;示 IR 程 1 日细胞功能不能克服 IR 的结果1 1 。 因此，在T2DM 治 度较高，且 BMI 但最高的患者IR 程度最高例。 另一 疗过程中，改善IR 处于极其重要的地位。T2DM 患 篇文献进一步证实，T2DM 患者合并 MS 组成成分 者 IR 评估多限于实验研究临床上简单、快速评估 数目越多，其IR 越严重 l习。 因此，临床上可根据 患者 m严重程度的方法尚未见报道，本文就T2DM T2DM 患者合并 MS 组成成分的数目，快速评估患 患者 IR 评估、改善IR 的降糖药物选择进行阐述， 者的 IR 严重程度。 制定IR 处理路线图，并结合案例进行用药分析。 2 改善T2DM 患者 IR 的药物选择 1 T2DM 患者 IR 评估 T2DM 患者通常合并高血压、中央型肥胖、血脂 IR 是指单位膜岛索产生的生物学效应低于预 紊乱等，这些 MS 组成成分均加重患者IR ，因此，改 期正常水平或需要超过正常剂量的膜岛索方可达 善T2DM 患者 IR ，除积极降糖治疗外，尚需作降压、 到正常生理效应的现象，表现为膜岛索作用的靶器 调脂、减重等综合治疗。 本文重点阐述改善T2DM 官或靶组织对膜岛索敏感性降低。T2DM 患者 IR 增 患者 IR 的降糖药物选择，该类药物比较见表 l 。 加导致心血管疾病风险增高阴。代谢综合征(MS)与 表 1 改善 IR 降糖药物比较 降糖 改善lR 降糖体 不良 低血糖价 IR 及心血管疾病关系密切T2DM 患者中 MS 发生 药物 机制 疗效重 反应 风险将 率较高1习。IR 评估方法很多高膜岛索-正葡萄糖钳 二甲减少肝脏葡萄糖