高级呼吸模式通译.ppt

根据△P＝k*Flow2，通过每8ms对呼吸流速进行一次采样，Evita呼吸机不断产生适应于当前流速下△P，并将此△P叠加到当输出压力中，实现ATC自动调节。 如吸气时间为1.6秒的化，呼吸机将调整200次。 Evita呼吸机监测通气流速，并持续测量经过气管插管的压力差 Evita呼吸机如何实现ATC Evita呼吸机如何实现ATC（续） 补偿功能应用～黑色线为Y型三通测压，绿色线为插管末端压（另外测得） 吸气时，△P0且随着流速的变化而改变 吸气后期，流速为零时， △P＝0，Y型管和插管末端压力基本相等 呼气时， Y型管压力小于PEEP值，△P0，也随着呼气流速的变化而改变 由于吸气/呼气相有目的的加压/减压，病人的通气就更顺畅了 定容恒流速怎么用 肺顺应性的影响 补偿不足或过度的说法是否有道理 定容模式怎么来控制压力 顺应性差，加大压力效果差 ATC理论介绍～ATC的弱点 高级呼吸模式解决什么问题？ 对于病人，如何增加或减少自身的呼吸做功 对于设备，如何平衡容控与压控之间的关系 对于医师，如何减少镇静剂的使用，减少入住时间 回顾 高级呼吸模式不是万能的，没有任何循证医学表明高级呼吸模式可以替代传统的呼吸模式 特别提示 谢谢 * * APRV Hamilton Raphael 彩、银Galileo金 APV Hamilton Galileo ASV Hamilton Raphael 彩、银 ATC Drager Evita4、 EvitaXL Auto－Flow Drager Evita 2 Dura、 Evita 4 AutoMode Maquet Servo－i Bilevel PB 840 BIPAP Drager Evita 2dura、Evita 4、 Evita XL Biphasic Hamilton Raphael 彩、银Galileo金；VIASYS： AVEA、Vela＋ Bivent Maquet Servo－i DuoPAP/APRV Hamilton Raphael 彩、银Galileo金 MRV Taema eXtent、House 4 MMV Drager Evita2 dura、 Evita4 PA 熊牌（Bear 1000） PAV PB840 PPS Drager Evita4、 EvitaXL PRVC Maquet Servo－i/ s、Taema eXtent、House 4 ； VIASYS： AVEA、Vela＋ SmartCare Drager EvitaXL VAPS VIASYS： AVEA、Vela＋ 、Taema eXtent、House 4 VSV Maquet Servo－I Vsync VIASYS： AVEA、Vela＋ VTPC 纽邦E360、E500 VTPS 纽邦E360、E500 VV＋ PB840 * * 呼吸做功怎么回事，还得从源头~肺通气说起。 我们使用呼吸机，最关注的是肺通气的效果，而影响这个效果的无外呼两种力量，气体流动的动力与气体流动的阻力。 试想一下，对于我们正常人来说，所谓的动力肯定就是我们这一呼一吸中肌肉所产生的力量。而这力量消耗在哪里了呢？就是消耗在阻力上。也就是说，如果我们把这阻力研究明白了，也就知道这动力是怎么消耗的，那么，当我们用呼吸机替代或辅助患者呼吸时，就可以更加贴近自然，使患者得到最大的舒服，同时副作用降低到最小。 * * * * * 在第一个呼气时，压力只上升了一点点，在最后一个吸气时，压力只下降了一点点 * * * * 对于已建立人工气道进行机械通气的病人来说，气管插管造成的气道阻力额外增加了自主呼吸作功，比不带插管更加重了病人负担。而自动插管补偿（以下简称ATC）的诞生正式针对于解决这个问题，