聚乙二醇干扰素致老年女性丙型病毒性肝炎患者抑郁症状分析.docVIP

聚乙二醇干扰素致老年女性丙型病毒性肝炎患者抑郁症状分析 作者：张文彬 王欣怡 刘金霞 【摘要】 　　目的 探讨老年女性慢性丙型病毒性肝炎患者干扰素 治疗 前、后发生抑郁和焦虑等不良反应发生情况。方法 54例不同年龄和性别的慢性丙型病毒性肝炎患者分为老年女性组（n=13）、老年男性组（n=15）、中青年组（n=26）。在治疗前和治疗后12 w时，分别对各组患者利用Zung抑郁症自测量表(ZDS)和Zung焦虑症自测量表(ZAS)进行心理测评，对数据进行统计分析。结果 干扰素治疗后，各组患者的抑郁和焦虑症状不同程度加重，3组患者ZDS量化结果依次是（51.94±4.76）、（42.85±5.96）和（44.61±4.32）；ZAS量化结果是（53.60±5.90）、（41.78±6.57）和（38.29±6.63），老年女性患者积分值明显增加，与老年男性组、中青年组患者比较有显著性差异（均P＜0.001）。老年女性组治疗前后ZDS量化结果是（42.8±3.83）和（51.9±4.76）；ZAS是量化结果（44.8±2.90）和（53.6±5.90），Zung量化积分也有显著增高（P0.001）。此外，患者发生抑郁和焦虑与患者原发病病情存在相关趋势，但因病例数较少未作做统计分析。结论 老年女性患者应用干扰素治疗后更容易出现抑郁和焦虑症状，应该引起临床重视，及时调整治疗方案。 【关键词】 聚乙二醇干扰素；老年女性；慢性丙型肝炎；抑郁；焦虑 　　聚乙二醇干扰素（PEGIFNα 2a）治疗慢性丙型病毒性肝炎(慢性丙肝)效果较好，但以抑郁和焦虑为主的严重不良反应常影响患者的依从性和治疗效果，尤其在老年女性患者，抑郁症状发生率明显高于男性和青年患者。本研究运用抑郁症和焦虑症量表对老年女性丙型肝炎患者的精神状态进行评估，分析其应用干扰素前后出现的抑郁和焦虑状态，评估PEGIFNα 2a在神经精神障碍方面的不良反应。 　 　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2006年1月至2008年12月在我科门诊或住院病房行干扰素治疗的54例慢性丙肝患者，男31例，女34例；年龄18～65岁，平均35.6岁。分为老年女性组13例，年龄50～65岁；中青年组26例，年龄18～49岁；老年男性组15例，年龄50～65岁。全部病例既往无精神疾病及其他身心疾病等遗传疾病史。治疗前进行血尿常规、肝功能、丙肝病毒抗体、丙肝病毒、甲状腺功能、肾功能、血糖、自身免疫相关项目等详细检查，严格按照《传染病学》中病毒性肝炎诊断标准选择研究对象〔1〕，排除其他肝炎病毒和HIV病毒感染。 　　1.2 治疗方法 　　应用PEGIFNα 2a 180 μg，1次/w，皮下注射。治疗过程中严密监测患者用药后不良反应，出现自身免疫、骨髓移植等严重不良反应需被迫停药者，予以剔除。 　　1.3 心理测量 　　治疗前和治疗12 w时分别应用Zung抑郁症自测量表(ZDS)和Zung焦虑症自测量表(ZAS)进行心理测量〔2〕。 　　1.4 统计学分析 　　数据用x±s表示，采用t检验和方差分析。 　 　2 结 果 　　2.1 PEGIFNα 2a 治疗 12 w后ZDS和ZAS评分结果 　　见表1。经PEGIFNα 2a治疗后，部分患者出现不同程度抑郁和焦虑症状，老年女性组发生率明显高于老年男性组和中青年女性组（均P＜0.001）。表1 PEGIFNα 2a治疗12 w时不同患者ZDS、ZAS总分比较(略) 　　2.2 PEGIFNα 2a治疗后老年女性病人焦虑及抑郁症出现比例与慢性丙肝病情的相关性 　　干扰素治疗12 w后测量发现，13例中ZDS评分正常2例，轻度抑郁4例，中度抑郁6例，重度抑郁2例；13例中ZAS评分正常3例，伴有轻度焦虑状态3例，中度焦虑5例，重度焦虑2例。提示老年女性干扰素治疗后抑郁和焦虑量化积分与丙肝病情严重程度存在相关性趋势。但因为病例数较少，没有进行统计分析。 　　2.3 各组患者应用PEGIFNα 2a前后Zung自评量化积分 　　部分女性患者治疗前伴有轻度抑郁和焦虑症状，经过干扰素治疗12 w后，ZDS评分增加10例，不变2例，减少1例。与对焦虑症状的影响效果较为一致，焦虑症ZAS评分增加11例，不变1 例，减少1例。13例老年女性丙肝患者前后焦虑及抑郁测量也出现明显增高现象，证实干扰素更容易促使老年女性患者出现抑郁和焦虑症状。中青年患者尽管在治疗前存在一定的抑郁和焦虑症状，但经过治疗后，能够不同程度改善，尤其是抑郁量化积分存在显著减少；老年男性患者无明显改变，见表2。表2 PEGIFNα 2a治疗老年女性病人前后ZDS、ZAS总分比较(略) 　 　3 讨 论 近年来，随着对慢性病毒性肝炎抗病毒治疗的深入了解，