腰-硬外联合麻醉自控镇痛泵在剖宫产术后临床观察.docVIP

腰-硬外联合麻醉自控镇痛泵在剖宫产术后临床观察 　　腰麻和硬膜外麻醉各有优缺点, 而腰麻-硬膜外联合麻醉即CSEA 充分发挥了腰麻起效快, 阻滞效果好的优点,也可通过硬膜外提供长时间手术麻醉及术后镇痛, 临床上常用于产科麻醉和镇痛［ 1 ］。产科手术往往特别紧急, 要求腹肌满意松弛, 麻醉起效快速, 迅速解除胎儿窘迫状况, 同时应用术后镇痛, 减轻产妇的术后痛苦。CSEA 很好地解决了这一系列的问题。但它在术后镇痛中也出现了些不同于单纯硬膜外麻醉即EA行术后镇痛的临床表现。本文就两者术后镇痛的不同进行探讨。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2005年6月～2006年6月我科行剖宫产采用术后镇痛503例其中腰-硬联合麻醉231例而单纯硬膜外麻醉272例。两组常规L2～3间隙硬膜外穿刺，CSEA组腰麻-硬膜外联合麻醉, EA组单纯硬膜外麻醉,术毕接上镇痛泵,两组年龄、孕龄、体重、妊娠合并症、手术指征、手术方法、术中出血量等均无明显的差异,具有可比性。术后常规予以抗炎,缩宫 治疗 3 天。　 1.2 镇痛方法 术毕硬膜外给予2mg吗啡+0.125%布比卡因5ml后，连接上海怡新一次性硬膜外自控镇痛泵, 容积为100ml, 配方为100ml生理盐水+ 0. 75%的布比卡因125mg、吗啡3mg,背景剂量 2ml /h,每15min有1次有效按压,每次有效按压输出药液0. 5