腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用.docVIP

腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用 【摘要】 目的 探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性。方法 选择50例下肢手术的病人，ASA～级，随机分为两组，每组25例，组为腰-硬联合麻醉组（CSEA），组为连续硬膜外麻醉组（EA），两组均于麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2 mg/kg，两组硬膜外局麻药均为1.33%～2%利多卡因。分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量，麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症。结果 （1）麻醉显效时间CSEA组需2～8 min，EA组需10～25 min或更长时间，两组比较P＜0.01。（2）局麻药用量CSEA组布比卡因7.5～15 mg，硬膜外追加1.33%～2%利多卡因5～12ml即能完成手术，局麻药用量小于组初量，EA组局麻药用量大，两组比较P＜0.05。（3）麻醉效果CSEA组镇痛完全，肌肉松弛效果好，麻醉满意度达100%。EA组15例辅用镇痛药，1例在氯胺酮辅助下完成，麻醉满意率明显低于CSEA组，P＜0.01。（4）术中生命体征两组病例术中生命体征平稳，虽出现血压降低，但均未低于基础值20%，亦无呼吸抑制病例出现。麻醉并发症术后随访72 h，CSEA组无术后头痛。结论 腰-硬联合麻醉应用于下肢骨折手术，效果确切，是一种安全、有效的麻醉方法