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腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用 作者：钟江，罗艳丽，王攀，周继华 【摘要】 目的 探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用。方法 选择60例择期下肢手术患者，ASA~Ⅲ级，年龄65~83岁。患者入手术室后开放静脉，预先输入平衡盐溶液补充血容量。患者侧卧，于L3~4或L2~3先行硬膜外穿刺成功，后以针内针法行腰麻，穿刺突破硬膜后，穿刺针斜面向下注入0.5％左旋布比卡因1.5~2.5 ml，将腰麻针退出，从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管，调整平面。监测血压、脉搏、呼吸、心电图、尿量等生命体征，观察麻醉效果。若60~90 min后SA平面不能满足手术要求，则通过硬膜外导管给1.5％碳酸利多卡因3~8 ml，后视手术时间长短适当追加硬膜外用药。结果 全部病例阻滞范围均在T10以下，显效时间短，麻醉效果满意，术后恶心呕吐3例，未见头痛等其他不适症状。结论 通过联合麻醉绝大部分患者麻醉效果均满意、并发症少，简便易行。 【关键词】 腰硬联合麻醉；老年患者；下肢手术 腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）与单纯腰麻（SA）或连续硬膜外麻醉（CEA）比较，具有起效迅速、阻滞效果完善、麻醉作用时间和阻滞平面易于控制的优点，同时可以进行术后镇痛，现已广泛应用在下腹部以下的麻醉。本文旨在观察腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）在老年患者下肢手术中的应用并将结果报告如下。 1 临床资料 1