1例严重脑外伤患者的康复体会.pdfVIP

医药卫生 2014 1:在(第 43 卷)第5 期 1 例严重脑外伤患者的康复体会 席建珠，丁雯霞 (兰州大学第一医院康复科，甘肃兰州 73侃削) 摘 要:目的:观察 1 例严重脑外伤患者术后早期康复治疗介入的临床疗效。方法:1 倒严重脑外伤患者术后在重症医学科、 脑外科治疗的基础上给予规范的早期康复治疗，在治疗2 ， 3 、 7 ， 9 个月分别进行ADL 评定。结果:康复的介入，使患者ADL 明显提高，生活质量得到很大的改善，给家庭减轻了负担。结论:早期规范康复治疗能预防脑外伤患者术后的关节僵硬及肌 肉萎缩，康复治疗还可以促进脑功能的回复[I[ 。为后期康复打下了坚实的基础。 关键词:脑外伤;康复治疗;ADL 评定 严重脑外伤导致的各种功能障碍对患者的生活质 3 后期康复治疗(七个月后的康复治疗} 量造成了严重的影响。脑外伤导致的功能障碍主要包 括意识性和运动性障碍。目前的治疗一方面尽量抢救 3.1 认知功能的康复 患者的生命，一方面进行康复治疗，实施早期有效地康 定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言 1 复治疗对减少并发症的发生具有重大的作用。 能力的训练[2 0 MMSE(the Mini-Mental State Examina- tion ， MMSE)开始 12 分，训练两个月后 28 分。 1 临床资料 3.2 心理康复 该患者由于对疾病认识缺乏，身体机能障碍，生活 康某，男，28 岁，在施工现场因九楼铜管坠落，头部 严重损伤，人院后急诊行双侧颜骨去骨撵血肿清除并 不能自理，又肩负着工作、家庭的重担。长期离家在外， 减压术，一周后第二次血肿清除。术后在 ICU 抢救期间 思念家人，从而产生悲观、失望、抑郁的情绪，易激惹。 (3 个多月)患者意识不清，间断性抽擂，行呼吸机辅助 帮助患者认识疾病、改善心境，鼓励患者，增强其战胜 呼吸(气管切开)，生命体征平稳后转人神经外科继续 疾病的信心，树立自信心和主观能动性，请家属多关心 患者，解除患者的后顾之忧。 治疗。 6 个月行颅骨修补。 3.3 视力及色觉康复 2 旱期康复治疗 3.3.1 视力训练 患者视物不清、复视。每日两次，每次 15-20min，训 患者由于脑组织大面积损伤，意识障碍，呈昏迷状 练远近物交替观看，不同图形的辨认。固定头部，眼睛看 态。术后半月，在积极进行抢救生命、脑复苏、维持生命 左、右、上、下;转动头部，看左、右、上、下。视力及视觉空 体征等治疗同时，早期康复干预，在心电监护仪的检 间的训练使患者的视力明显提高，两个月后能读报纸。 测、呼吸机辅助呼吸下，边