第三章造血检验的基础理论血液检验.pptVIP

临床血液学与检验 临床血液检验学教研室 林满华 第一篇 绪论 2. 临床血液学 (clinical hematology) 以来源于血液和造血组织的原发性血液病以及非血液病所致的继发性血液病为主要研究对象，把基础理理论与临床实践紧密结合的一门综合性临床学科。 3. 临床血液学与检验 (clinical laboratory hematology) 以血液学理论为基础,以检验学的实验方法为手段,以临床血液疾病为研究对象,分析和研究血液和造血器官的病理变化，阐明血液系统疾病的发生机制以及协助其诊断、观察治疗和判断预后的一门分支学科。 第三章  造血检验的基础理论 本章主要内容: 1.造血器官的演化及造血微环境的作用 2.造血干(祖)细胞及骨髓间质干细胞的 定义与特征 3.血细胞发育成熟的一般规律 4.造血的调控 4.胸腺造血：6~7周形成淋巴细胞，胚 胎后期诱导和分化T淋巴细胞。5. 淋巴结造血：7周~出生后，终生只 产生淋巴细胞和浆细胞。6. 骨髓造血：4个月~出生后，形成红 细胞、粒细胞及巨核细胞等。 血窦 (blood sinus) 髓外造血： 正常情况下，胎儿出生2个月后， 除骨髓外的肝脾淋巴结不再制造红细 胞、粒细胞和血小板，但在某些病理 情况下，这些组织又可重新恢复造血 功能称髓外造血。 2. 特点 ①具有增殖和单向分化能力②表达CD38+和CD34+  3. 种类 红细胞系、粒-单细胞系、 淋巴细胞系、巨核系祖细胞。 造血干细胞与祖细胞的部分特征  造血干细胞 造血祖细胞自我更新能力 强 弱/无重建造血能力 长期 短期/无CD33 － ＋CD34 ＋ ＋CD38 － ＋HLA-DR － ＋ 造血干细胞 髓系干细胞 淋巴干细胞 红 粒 巨 淋 系 单 核 巴 祖 系 系 系 细 祖 祖 祖 胞 细 细 细 胞 胞 胞 原始阶段幼稚阶段成熟阶段 造血细胞增殖、分化与成熟的调控是 一个多因素和多水平的复杂调控。 ①基因调控 ②微环境中细胞因子的调控 ③细胞因子受体调控 ④细胞粘附分子调控 ⑤细胞外基质调控 ⑥细胞信号传递调控 （维持造血的正常平衡） （一）造血的基因调控 1.原癌基因：c-myc/ras/c-abl/bcl-2/c-kit 其编码的各种产物以不同方式参 与DNA的复制和特定基因的表达，从 而促进造血细胞的增殖和调节细胞的 发育(正信号)。 （二）造血的体液调控 1. 造血的正向调控因子 ①干细胞因子(stem cell factor，SCF) ②FLT-3配体 ③集落刺激因子(colony stimulating factor) ④红细胞生成素(erythropoietin，EPO) ⑤白细胞介素(interleukin-IL) ⑥白血病抑制因子 (leukemia inhibitory factor，LIF) ⑦ Meg-CSF、血小板生成素(TPO) 2. 造血的负向调控因子 ①转化生长因子(transforming growth factor TGF-β) ②肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor， TNF-α、β) ③干扰素(interferon，IFN-α、β、γ) ④趋化因子(chemotatic factor) ⑤其他抑制因子：PGI2/乳酸铁蛋白等