针刺三阴交对原发性痛经患者痛经伴随症状的影响.pdfVIP

引 言 痛经又称“经行腹痛”。是指妇女正值经期或行经前后出现周期性小腹疼痛或痛 引腰骶，甚至剧痛晕厥者。 西医妇产科学将痛经划分为原发性痛经与继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛 经，是指生殖器官无器质性病变者。由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺 肌症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的属继发性痛经，原发性痛经以青少年女性多见， [1] 继发性痛经则常见于育龄期妇女。 痛经是妇科常见病和多发病，早在东汉·张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》 中就已经有记载。其病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手，发病率高，国内有文 献报道其发生率约30%～80%[2]，国外有文献报道其发病率为20%～90%[3，4]。我国1980 年全国29省市抽样调查结果表明：痛经发生率为33.19%，原发性痛经占总发生率的 [5] 36.06%，其中轻度44.6%，中度38.81%，重度14% 。 对原发性痛经的治疗，目前现代医学是以止痛、镇静、解痉的对症治疗为主，尽 管收效快捷，但疗效难以持久，且副作用大，而手术治疗又不易被患者接受。中药汤 剂对本病的治疗，疗效好，副作用小，但由于煎制比较繁琐，以及中药汤剂味苦难咽， 很多患者不愿接受，而针灸作为一种传统绿色疗法，在治疗原发性痛经方面具有操作 简单、取穴少、疗效好、起效快、维持时间长、复发率低等优特点。随着中医事业的 发展，越来越受到世人的关注。因此对该病尤其是针灸治疗的研究有着重要的医学价 值和社会意义。 目前临床上治疗原发性痛经的腧穴较多，所涉及的经脉也较多，而不同经脉的经 穴、经穴与非经穴在治疗原发性痛经方面有无特异性存在？经穴的特异性与何种因素 密切相关？针对这两个问题，本试验选取古今文献记载较多，临床应用较广泛的治疗 原发性痛经的常用腧穴三阴交作为试验组用穴，取与三阴交位于同一水平面且属于同 一神经阶段支配的悬钟、非穴分别为对照组，按照随机、对照、盲法的原则进行临床 试验，即采用中央随机法获取随机方案，分别针刺三组穴位，观察对患者痛经伴随症 状的影响，并设立空白对照组，进行对照。过程中盲试验评价者、盲受试者。本试验 旨在证实三阴交在治疗原发性痛经方面具有特异性，为以后进一步研究腧穴的特异性 提供理论和实验基础。 1 资料与方法 1 研究对象 1.1 受试者来源 本课题自2007年11月30日始至2008年4月1日止。所需病例均来源于山东大学、山 东师范大学、山东财政学院、山东中医药大学没学习过针灸知识的在校学生及山东中 医药大学附属医院针灸门诊痛经患者，符合纳入标准的共40例。 1.2 诊断标准 1.2.1 痛经诊断标准 [6] 参考新世纪全国高等中医院校规划教材《中医妇科学》 。 痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕 厥，又称经行腹痛。 1.2.2 原发性痛经诊断标准 [7] 参考加拿大妇产科学会（SOGC）2005 年制定的《原发性痛经临床指南》 。 妇女多在经前或行经数小时后出现下腹疼痛，可伴有腹泻、恶心、呕吐、疲乏、 眩晕、头痛等症状，偶尔发生晕厥及发热，以致影响工作及生活者。经 B 超及妇科 检查，排除生殖器官明显的器质性病变。 1.3 痛经伴随症状评分（RSS回顾性量表）及标准 1.3.1 痛经伴随症状严重程度的评分标准 0 分 ：无感觉； 1分 ：轻度（症状轻微，几乎不影响正常生活）； 2 分 ：中度（症状较明显，对正常生活有一定影响）； 3分 ：重度（症状较重，严重影响正常生