针刺攒竹、睛明穴对颈性眩晕椎—基底动脉血流动力学的影响.pdfVIP

引 言 颈性眩晕是因椎动脉硬化、受压、痉挛，造成椎-基底动脉供血不足而引起的眩 晕、恶心、猝倒等一系列症状的综合症，临床上多见于椎动脉型颈椎病。本病易发生 于中老年人，近年来，随着社会人口的老龄化、劳动方式的改变、屈颈几率的增高， 本病的发病率越来越高，且日趋年轻化，严重影响人们的工作和生活质量。该病多由 颈部活动劳累所致，缠绵难愈，给患者带来诸多痛苦和不便。因此，进一步改善这一 状况，探讨本病安全有效的治疗方法，具有十分重要的意义。 攒竹与睛明穴均位于眼眶周围，且同属足太阳膀胱经，二者的治疗作用应有相似 之处。我们以往的临床研究初步揭示，睛明穴对改善颈性眩晕患者椎-基底动脉血流 供应有明显作用，但睛明穴的针刺操作有一定风险，容易导致局部出血肿胀，甚至影 响视力，而攒竹穴的针刺操作则相对简便安全。从临床治疗安全有效的角度出发，能 否用攒竹穴代替睛明穴，是一个值得探讨的课题，因此我们设计了本课题。 1 临床研究 一 病例选择 （一）一般资料 本研究所有病例均来自2011年3月至2012年1月山东中医药大学附属医院针灸 科门诊及病房。共纳入病例 60 例，依据就诊的先后顺序，采用随机数字表法，按 1 ︰1 的比例将颈性眩晕患者随机分为两组，每组各 30 例，其中攒竹组脱落 2 例，睛 明组脱落 3 例，实际完成攒竹组 28 例和睛明组 27 例，共计 55 例。经统计学处理， 两组患者在性别、平均年龄、病程方面，均无显著性差异（P 0.05），具有可比性。 两组患者的一般资料见表1。 表1 两组患者一般资料比较 性别（例） 年龄（岁） 组别 例数 病程（月） 男 女 范围 平均（ ±S） （ ±S） 攒竹组 28 10 18 25～70 52.4±11.5 33.2±38.2 睛明组 27 9 18 36～69 59.8±8.5 24.2±31.4 （二）病例选择标准 1.诊断标准 参照由中国康复医学会颈椎病专业委员会于 2010 年制定的《颈椎病诊治与康复 指南》的标准拟定： ①发作性眩晕，有时伴随复视、眼震、恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状 与颈部位置改变有关；颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵；下肢突然无力猝倒， 但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生；偶有肢体麻木、感觉异常。可出现一 过性瘫痪，发作性昏迷。 ②旋颈试验(+)。 ③影像学X线片：正位片可见钩椎关节变尖或横向增生、椎间隙狭窄；侧位片见 颈椎顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘形成、椎体上下缘（运动终板） 骨质硬化、发育性颈椎管狭窄等；过屈、过伸侧位可有节段性不稳定；左、右斜位片 可见椎间孔缩小、变形。有时还可见到在椎体后缘有高密度的条状阴影——颈椎后纵 韧带骨化。 ④经颅多普勒(TCD)检查示椎-基底动脉系统血流速度改变。 2 ⑤除外梅尼埃病、脑动脉硬化、血液病、小脑性眩晕、椎动脉 V1、V3 段供血不 全、神经官能症与颅内肿瘤等。 2．纳入标准 ①年龄在18～70岁，符合上述诊断标准者。 ②患者知情同意。 3．排除标准 ①不符合上述诊断标准和纳入标准者。 ②已接受其它有关治疗，可能影响本研究的效应指标观测者。 ③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病 患者等。 ④不愿意接受研究措施或其他原因不能合作者。