针刺活血调心方治疗心血瘀阻型心脏过早搏动的初步临床观察.pdfVIP

（四）膈俞穴的选穴依据 16 （五）三阴交穴的选穴依据 17 四、刺血疗法的古代文献研究 18 五、处方方义 19 六、结果探讨 20 （一）结果分析 20 （二）机理探讨 20 结 语 22 参考文献 23 综 述 25 致 谢 32 发表论文 33 引 言 过早搏动简称早搏，是指早于基础心率 （多为窦性心律）而提前出现的异位搏动， 亦称期前收缩，是临床最常见的心律失常。根据异位激动起源部位，早搏分为房性、 室性和房室交界性三种，其中以室性早搏最为常见。 近年来，诸多研究表明针灸疗法治疗早搏颇有成效，但仍存在某些不足，如目前 临床辨证分型较为繁杂，选穴、施术方法及疗效判定尚无统一标准，缺乏最优的选穴 治疗方案，对刺激量及相应的适应症尚无深入研究。这为临床优化治疗方案带来了不 利影响。针对不同证型，筛选优化腧穴组方，并对相应腧穴施行特定的针刺手法，以 规范治疗方案，进一步提高针刺治疗早搏的疗效，值得深入研究。本课题以活血调心 为法，穴取灵台、神道、内关（双）、百会、膈俞（双）、三阴交（双），并对相应 各穴施行特定的针刺操作手法并与电针内关穴相对照，比较两种治疗方法的疗效，为 寻求针刺治疗心血瘀阻型早搏的最佳治疗方案提供临床依据。 1 临床研究 一、临床资料 （一）一般资料 本研究所选病例均来自2010年3月至2011年2月山东中医药大学附属医院针灸 科门诊及病房，共纳入病例51例，依据就诊的先后顺序，按照随机数字表法，按1:1 的比例，随机分为观察组和对照组，实际完成观察组25例和对照组26例。经统计学 处理，两组在性别、年龄、病程和病情分级等方面，差异均无显著性意义（P0.05）， 具有可比性。两组患者的一般资料见表1和表2。 表1 两组患者一般资料比较 （例） 性别 年龄（岁） 病程（年） 病情分级 组别 例数 X X 男 女 （ ±S） （ ±S） 重度 中度 轻度 观察组 25 12 13 48.3±3.6 3.4±1.4 11 13 1 对照组 26 9 17 55.3±3.5 5.3±4.2 7 16 3 表2 两组患者合并病情况 （例） 分组 例数 冠心病 心肌炎 心脏神经官能症 原因不明 观察组 25 11 2 6 6 对照组 26 15 3 3 5 （二）病例选择标准 1．诊断标准 （1）西医诊断标准 根据陆再英主编的全国高等医药院校教材《内科学》2008 年第 7 版中关于房性 期前收缩、房室交界区性期前收缩、室性期前收缩的诊断标准进行诊断。 （2）中医诊断标准 根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中关于“心悸” 心血瘀阻型的诊断标准进行诊断 ① 自觉心搏异常，或快速或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止。呈阵发性或持续 不解，神情紧张，心下难安。 2 ② 伴心悸怔仲，胸闷心痛阵发，或面唇紫暗等症。 ③ 舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代 ④ 常有情志刺激，惊