针刺厥阴俞、心俞与T4-T5夹脊穴对缺血性心脏病患者心电图即刻效应的对比观察.pdfVIP

临床研究 一、临床资料 （一）病例选择标准 1.缺血性心脏病的诊断标准 （1）西医的诊断标准:参照1980年12月全国内科学术会议建议，采用国际心脏 病学会(ISFC)及世界卫生组织(WHO)临床命名标准化联合组报告《缺血性心脏病的命 名及诊断标准》，与陈灏珠《实用内科学》[1]，选取稳定性劳力型心绞痛，并依据该 标准确定稳定性劳力型心绞痛病情分级。 稳定性劳力型心绞痛分级标准： Ⅰ级：较日常活动重的体力活动引起心绞痛，日常活动无症状，如平地小跑，快 速或持重物上三楼、上陡坡等引起心绞痛。 Ⅱ级：日常体力活动引起心绞痛，日常活动稍受限制。如在正常条件下常速步行 3～4站(3～4华里)，上三楼、上坡等引起心绞痛。 Ⅲ级：较日常活动轻的体力活动引起心绞痛，日常活动明显受限。如在正常条件 下常速步行1～2站(1～2华里)上二楼、小坡引起心绞痛。 Ⅳ级：轻微体力活动(如在室内缓行)引起心绞痛，严重者休息时亦发生心绞痛。 2.纳入标准 （1）患者知情同意下，符合上述缺血性心脏病心绞痛诊断标准的稳定性劳力型 心绞痛患者，病情分级属于I、II、III级者； （2）符合诊断标准，平时及发作时心电图检测显示ST段均有不同程度的水平下 移，并且无严重并发症； （3）年龄在40～70岁者。 3.排除标准 （1）急性心肌梗死及伴有恶性心律失常或心力衰竭患者； （2）严重心、脑、肾疾病及精神病患者； （3）糖尿病及更年期综合征患者； （4）年龄40岁以下或70岁以上的患者； （5）妊娠或哺乳期的患者； 2 （6）不能耐受针刺刺激者。 4.脱落、剔除标准 （1）符合入选标准，针刺过程中病人出现严重不良反应者； （2）已经入选，但因各种原因未按规定完成针刺前后对照观察者。 （二）一般情况 本研究 30 例观察患者均来自山东中医药大学附属医院住院部及门诊病人，符合 上述纳入标准。为了减少误差，使不同穴组针刺前的心脏功能状态基本一致，本研究 采取自身对照的方法，患者采用随机对照试验设计，分两次分别观察针刺厥阴俞、心 俞（双）、T ～T 夹脊穴（双）、对心肌缺血的改善情况。为避免针刺作用的叠加效应 4 5 和延迟效应引起的误差，两次治疗之间相距 5 天进行针刺观察。本研究共观察病例 30例，脱落4例，实际完成26例。 表1 年龄与性别分布情况 性 年龄分布 最小 最大 平均年龄 例数 别 40～ 50～ 60～70 年龄 年龄 （X ¯±S） X 男 12 1 7 4 42 68 55.82±7.40 女 14 1 6 7 43 67 58.29±6.66 7 6 5 4 男 3 女 2 1 0 40岁～ 50岁～ 60岁～70岁