针刺攒竹穴对颈性眩晕患者椎—基底动脉血流动力学的影响.pdfVIP

引 言 颈性眩晕是指因颈椎退行性变导致椎-基底动脉供血不足而引起的眩晕、恶心、 猝倒等一系列症状的综合症，临床上多见于椎动脉型颈椎病。由于生活方式的改变和 生活节奏的加快，该病发病率有逐年增加的趋势，并越趋年轻化。据文献报道，超半 数的颈椎病患者伴有眩晕症状。本病多由颈部活动劳累所致，缠绵难愈，给患者带来 诸多痛苦和不便，复发率极高，且随年龄的增加症状有所加重。因此，探讨治疗本病 的有效方法，具有十分重要的意义。 攒竹穴属足太阳膀胱经，在眉头陷中，眶上切迹处。在经络循行方面，足太阳膀 胱经从巅入络脑，与脑部有密切的联系。从解剖部位来讲，攒竹穴位于额部，此处有 大量从脑部延伸出来的神经和血管，刺激此处从神经传导方面也会对脑部有影响。综 此，推测攒竹穴对治疗脑部疾病应该有一定的疗效。经颅多普勒可清晰显示颅外段椎 动脉的形态、走行及血流动力学情况，可为诊断颈性眩晕及判断其愈后提供有价值的 客观依据。攒竹穴是否可以改善椎-基底动脉供血，从而改善临床症状，目前尚无相 关文献报道，为了探讨此问题我们设计了本课题。 1 临床研究 一 病例选择 （一）病例选择标准 １.诊断标准 参照《1993年全国第二届颈椎病专题座谈会》制定的标准拟定： ①发作性颈部转动后出现的头晕目眩，视物旋转，伴恶心呕吐，汗出，面色苍白， 失眠及颈部僵痛等。 ②旋颈试验(+)。 ③颈椎X线摄片显示不同程度的颈椎生理曲线改变，椎体失稳，骨质增生，椎间 隙狭窄，韧带钙化等改变。 ④经颅多普勒(TCD)检查示椎-基底动脉供血不足或狭窄。 ⑤除外梅尼埃病、脑动脉硬化、血液病、小脑性眩晕等。 2．纳入标准 ①年龄在18～70岁，符合上述诊断标准者。 ②24小时内未服用过治疗眩晕药物及应用相关治疗方法者。 ③患者知情同意。 3．排除标准 ①不符合诊断标准和纳入标准者。 ②已接受其它有关治疗，可能影响本研究的效应指标观测者。 ③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病 患者等。 ④不愿意接受研究措施或其他原因不能合作者。 4．剔除标准 ①受试者依从性差，影响有效性及安全性评价者。 ②受试者发生严重不良事件，不宜继续受试者。 ③自动退出者。 ④资料不全，影响有效性和安全性评价者。 2 （二）一般资料 本研究所有病例均来自2010年4月至2011年1月山东中医药大学附属医院针灸 科门诊及病房。共纳入病例 48 例，依据就诊的先后顺序，采用随机数字表法，按 1 ︰1 的比例将颈性眩晕患者随机分为两组，每组各 24 例，其中观察组脱落 1 例，对 照组脱落 6 例，实际完成观察组 23 例和对照组 18 例，共计 41 例。经统计学处理， 两组患者在性别、平均年龄、病程方面，均无显著性差异（P 0.05），具有可比性。 两组患者的一般资料见表1。 表1 两组患者一般资料比较 性别 年龄（岁） 组别 例数 病程（月） 男 女 范围 平均 观察组 23 10 13 25～69 52.8±11.4 34.0±40.2 对照组 18 7 11 25