针刺健脾调心法治疗心脾两虚型心脏过早搏动的初步临床观察.pdfVIP

引 言 过早搏动简称早搏，是指由于窦房结以下的异位起搏点提前发生激动所引起的一 次（或两次）心脏搏动，亦称期前收缩，是临床最常见的心律失常。根据异位激动起 源部位，早搏分为房性、室性和房室交界性三种，其中以室性早搏最为常见。近年来， 针灸疗法在治疗早搏方面取得了一定的成果，但仍存在某些问题，如中医辨证分型、 临床辨证选穴、施术方法、疗效判定等尚无统一标准，临床针刺选穴方法繁多，且配 合其他治疗方法较多，缺乏必要性依据，这为临床优化治疗方案带来了不利影响。针 对不同证型，筛选优化腧穴组方，并对相应腧穴施行特定的针刺手法，以规范治疗方 案，进一步提高针刺治疗早搏的疗效，值得深入研究。本课题拟通过针刺健脾调心法， 穴取灵台、神道、内关（双）、百会、气海、足三里（双）、三阴交（双），对相应各 穴施行特定的操作手法与电针内关穴相对照，比较两种治疗方法的差异，为寻求针刺 治疗心脾两虚型心脏过早搏动的最佳治疗方案提供临床依据。 1 临床研究 一、临床资料 （一）一般资料 本研究所选病例来自2010年3月至 2011年2月山东中医药大学附属医院针灸科 门诊，共纳入病例 50例，依据就诊的先后顺序，按照随机数字表法，按1:1的比例， 随机分为治疗组和对照组，每组 25 例。经统计学处理，两组在性别、年龄、病程和 病情分级等方面，差异均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。两组患者的一般 资料见表1和表2。 表1 两组患者一般资料比较 性别 年龄（岁） 病程（年） 病情分级 组别 例数 X X 男 女 （ ±S） （ ±S） 重度 中度 轻度 治疗组 25 12 13 54.7±8.9 3.6±6.1 12 9 4 对照组 25 9 16 55.3±8.5 5.3±4.2 7 15 3 表2 两组患者合并病情况 例 分组 例数 冠心病 心肌炎 心脏神经官能症 原因不明 治疗组 25 14 2 3 6 对照组 25 15 2 3 5 （二）病例选择标准 1．诊断标准 （1）西医诊断标准 根据陆再英、钟南山主编的全国高等医药院校教材《内科学》2008 年第 7 版中 关于房性期前收缩、房室交界区性期前收缩、室性期前收缩的诊断标准进行诊断。 （2）中医诊断标准 [1] 根据《中医病证诊断疗效标准》 中关于心脾两虚型心悸的表现进行诊断： ①患者心悸不安，失眠健忘，面色晄白，头晕乏力，胸闷气短，自汗，纳差。 ②舌淡红，苔薄白，脉弱结或弱代。 2 （3）病情分级标准 根据 1979 年 9 月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修 订的“常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准”将过早搏动分为轻度、中度、 重度。 轻度：患者无明显症状，平均每分钟过早搏动≤5次。 中度：平均每分钟过早搏动＞5次，或呈二、三联律。 重度：有多源性，或连续二个以上过早搏动，或R波在T峰上而Q-T延长者。