针刺五脏俞治疗抑郁症的临床疗效观察.pdfVIP

结 语 24 参考文献 25 综 述 27 附 录 35 致 谢 38 引 言 抑郁症(Depression)又称忧郁症，是一种常见的情感性精神疾病，主要表现 为情绪低落、思维迟缓、兴趣减低、悲观及缺乏主动性等症状，严重时可终日不言不 动。亦有部分患者伴有严重的焦虑症状，出现自杀观念及行为，严重危及人类的生命， 有研究显示：严重的抑郁症患者中有15%因自杀而结束生命[1]。随着社会经济的发 展，人们的学习、生活压力逐渐加重，越来越多的人被抑郁症所困扰，严重影响 正常的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担。WHO指出，21世纪人类面对的 最大疾病是精神类疾病，而抑郁症是其中的重点。在美国，由于“抑郁”每年造成的 损失约有440亿美元。因此，加强对抑郁症的认识及治疗具有十分重要的意义。 抑郁症是一种“全身性”疾病，躯体、情绪、思维和行为均会受到影响，其发病 机制甚为复杂，是一种社会、生物、心理等多因素作用的疾病,其发生与肝、心、脾、 肺、肾的生理、病理变化皆有密切的关系。随着医学模式由“生物医学”向“生物－ 心理－社会医学”的转变，以整体观念为指导思想的中医学理论体现出其将自然科学 与社会科学高度融合的特色，中医多途径、多靶点、多层次治病的优势逐渐体现出来。 中医以整体观念为中心，将抑郁症与五脏六腑联系起来，因而越来越多的患者开始寻 求中药及针灸等中医疗法。 针刺作为一种绿色疗法，以其操作简单、价格低廉、疗效显著、无副作用等优势 被越来越多的患者所接受。本课题将抑郁症的发病与五脏联系起来，通过针刺五脏俞 调理五脏气机，与常规针刺法相对比，观察针刺五脏俞治疗抑郁症的疗效是否有优越 性，以期能较科学、客观地评价针刺五脏俞对抑郁症的治疗作用，探讨其作用机理， 从而为临床治疗抑郁症的针刺选穴及治疗方法提供依据。 1 临床研究 一、临床资料 （一）诊断标准 1.西医诊断标准 参照《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[2] （CCMD-III）中抑郁发作制定： [症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列4项： ①兴趣丧失，无愉快感； ②精力减退或疲乏感； ③精神运动性迟滞或激越； ④自我评价过低、自责，或有内疚感； ⑤联想困难或自觉思考能力下降； ⑥反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； ⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； ⑧食欲降低或体重明显减轻； ⑨性欲减退。 [严重标准] 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 [病程标准] ①符合症状标准和严重标准至少已持续2周； ②可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标 准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 2.中医诊断标准 参照普通高等教育中医药类规划教材第六版《中医内科学》郁病[3]制定： ①主症:忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，或易怒善哭，或咽中如有炙脔等。 ②兼症:常有失眠健忘、头痛头晕、心悸、神疲乏力、食欲不振、性欲减低、反 2 应迟钝等。 ③病史:平