针刺益脑方加后溪穴对颈性眩晕患者椎—基底动脉血流动力学影响.pdfVIP

针刺益脑方加后溪穴对颈性眩晕患者椎-基底动脉血流动力学影响 引 言 颈性眩晕是指因颈椎退行性变导致椎-基底动脉供血不足而引起的眩晕、恶心、 猝倒等一系列症状的综合症，临床上多见于椎动脉型颈椎病，属中医学“眩晕”范畴。 近年来，随着生活节奏和工作方式的改变，该病发病率有逐年增加并逐步年轻化的趋 势。本病为临床常见病、多发病，复发率高，严重影响患者的生活和工作。因此，探 讨治疗本病的有效针刺处方，具有十分重要的意义。 《灵枢•海论》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府…髓海不足，则脑 转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”在前期的临床试验与观察中，我们发现 针刺百会、风府穴不仅对颈性眩晕患者临床症状有明显的改善，也对椎-基底动脉供 血有确切改善作用，因此我们将百会风府穴相配伍组成的处方，称为“益脑方”。为 了深入探讨以“益脑方”为基础方，如何根据病情变化及经络理论进一步选穴配伍， 为颈性眩晕提供更加有效的针刺处方，我们设计了此课题。选取小肠经的输穴，八脉 交会穴之一的后溪穴与其相配治疗颈性眩晕，进行TCD观察，并与单纯针刺益脑方相 对照，观察两者对椎-基底动脉血流动力学的影响及差别。 1 山东中医药大学2012届硕士学位论文 临床研究 一、病例选择 （一）一般资料 本研究所有病例均来自2011年4月至2012年2月山东中医药大学附属医院针灸 科门诊。共纳入病例50例，依据就诊的先后顺序，采用随机数字表法，按1︰1的比 例将颈性眩晕患者随机分为两组，每组各 25 例，其中对照组脱落 2 例，实际完成观 察组25例和对照组23例，共计48例。经统计学处理，两组患者在性别、平均年龄、 病程方面，均无显著性差异（P0.05），具有可比性。两组患者的一般资料比较见表 1。 表 1 两组患者一般资料比较 （例） 性别 年龄（岁） 组别 例数 病程（月）（ ±S） 男 女 范围 平均（ ±S） 观察组 25 6 19 26～62 46.7±9.80 29.44±34.59 对照组 23 8 15 25～70 48.9±13.44 11.44±15.72 （二）病例选择标准 1.诊断标准 参照中国康复医学会颈椎病专业委员会制定的《颈椎病诊治与康复指南》(2010 版)拟定: （1）发作性眩晕，有时伴随复视、眼震、恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些 症状与颈部位置改变有关；颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵；下肢突然无力 猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生；偶有肢体麻木、感觉异常。可 出现一过性瘫痪，发作性昏迷。 （2）旋颈试验(+)。 （3）影像学X线片：正位片可见钩椎关节变尖或横向增生、椎间隙狭窄；侧位片 见颈椎顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘形成、椎体上下缘（运动终板） 骨质硬化、发育性颈椎管狭窄等；过屈、过伸侧位可有节段性不稳定；左、右斜位片 可见椎间孔缩小、变形。有时还可见到在椎体后缘有高密度的条状阴影——颈椎后纵 2 针刺益脑方加后溪穴对颈性眩晕患者椎-基底动脉血流动力学影响 韧带骨化。 （4）经颅多普勒(TCD)检查示椎-基底动脉系统血流速度改变。 （5）除外梅尼埃病、脑动脉硬化、血液病、小脑性眩