针刺郄穴为主治疗腰椎间盘突出症的临床观察.pdfVIP

引 言 腰椎间盘突出症（Lumbar Intervertebral Disc Protrusion,LIDP）是因腰椎间 盘发生退行性变，并在外力作用下，使纤维环撕裂、髓核突出，刺激或压迫神经根或 马尾神经而引起腰痛及下肢坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的腰腿痛疾患，为临床 常见病、多发病，是临床最常见的腰腿痛原因之一。本病好发于20-40岁的青壮年， 男性多于女性。多数患者因腰扭伤或劳累而发病，少数可无明显外伤史。当今社会人 们工作、生活的节奏不断加快，随着电脑的普及，缺乏锻炼、长期处于坐位等，腰椎 间盘突出症的发病率呈上升趋势，且逐渐年轻化，直接影响病人的工作、学习和生活， 从而给病人及其家庭带来了极大的心理负担和经济损失，有效治疗方法的研究也显得 尤为重要。 临床常见的非手术疗法经过总结发现主要有：毫针、电针、温针灸、腹针、穴位 注射、推拿、理疗、牵引等。而针刺作为一种健康、有效、便捷的绿色疗法越来越多 的受到学者的重视。 郄穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位，常用来治疗本经循行部位及所属脏腑的 急性病症，尤其是在治疗痛证方面疗效显著，故本课题运用严格的量化评分观察郄穴 在治疗LIDP的临床疗效，以期为临床治疗该病优化选穴、提高疗效提供可靠的依据。 1 临床研究 一、研究对象 （一）诊断标准 根据, 国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断 疗效标准》[1]，腰椎间盘突出症的诊断标准为： 1.有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2.常发于青壮年。 3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4.脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动 受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高 或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。 5.X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘 有骨赘增生，CT 检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 （二）纳入标准 1.符合上述腰椎间盘突出症诊断标准； 2.年龄在 20-65 岁； 3. 自愿加入本试验者。 （三）排除标准 具有下列情况之一者，不能纳入本实验。 1.不符合上述诊断标准及纳入标准。 2.脊柱结核、肿瘤、严重骨质疏松、脊柱畸形、强直性脊柱炎、椎体间有骨桥形 成者、合并椎体附件骨折、脱位及韧带损伤者。 3.椎间盘突出太大或椎管狭窄已造成肢体瘫痪或引起大小便失禁者。 4.妊娠或哺乳期妇女； 5.合并有心脑血管、肝、肾、造血系统、内分泌疾患严重原发性疾病，严重精神 障碍者。 （四）剔除标准 已纳入并已分组，因为各种原因未能按规定的治疗方案进行治疗、自行停用治疗 或加用其他治疗而导致无法进行正确的疗效判断者。 2 （五）脱落标准 1.受试者依从性差、发生严重不良事件或反应，临床研究过程中出现严重的其他 并发疾病或病情恶化，不宜继续接受实验者。 2.不予合作，自行退出者。 二、临床资料 （一）病例来源 全部病例均为山东省中医院针灸科2011年1月～2012年1月门诊患者。符合纳 入标准者共 60 例。采用 Richard Doll 病例随机分组表分为针刺郄穴组 30 例和针刺 对照组 30 例。 （二）一般情况 1.两组患者性别、年龄、病程比较 表1.两组患者性别、年龄、病程比较(x ±s) 性别 组别 例数 年龄 病程（天） 男 女 针刺郄穴组 30 17 13 47.87±11.