针刺百会、风府穴对颈性眩晕患者椎—基底动脉血流动力学影响的初步观察.pdfVIP

五、结果探讨 11 （一）TCD 的意义 11 （二）结果分析 12 （三）机理探讨 12 结 语 14 参考文献 15 综 述 16 致 谢 24 引 言 颈性眩晕是由椎动脉硬化、受压、痉挛等造成椎—基底动脉供血不足而引起的眩 晕、恶心、猝倒等一系列症状的综合症，临床上多见于椎动脉型颈椎病，属中医学“眩 晕”范畴。本病易发生于中老年人，近年来发病有年轻化趋势。本病为临床常见病、 多发病，复发率高，严重影响患者的生活和工作。在临床治疗方法中，针灸疗法疗效 肯定，副作用小，优势明显。 但是目前各家治疗方法及取穴繁杂，缺少统一有效的配穴。进一步精简腧穴，有 助于减少病人治疗过程中不必要的痛苦和提高医生的工作效率。众多临床研究中，疗 效评价体系尚缺少客观的评价指标。《灵枢•海论》云： “脑为髓之海，其输上在于 其盖，下在风府……髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”因此我们设计此课题，选 择了百会、风府穴治疗颈性眩晕并进行TCD观察，以期为针灸的临床处方配穴提供客 观依据。 1 临床研究 一、病例选择 （一）病例选择标准 1.诊断标准 参照《1993年全国第二届颈椎病专题座谈会》制定的标准拟定: ①发作性颈部转动后出现的头晕目眩，视物旋转，伴恶心呕吐，汗出，面色苍白， 失眠及颈部僵痛等。 ②旋颈试验(+)。 ③颈椎X线摄片显示不同程度的颈椎生理曲线改变，椎体失稳，骨质增生，椎间 隙狭窄，韧带钙化等改变。 ④经颅多普勒(TCD)检查示椎-基底动脉供血不足或狭窄。 ⑤除外梅尼埃病、脑动脉硬化、血液病、小脑性眩晕等。 2．纳入标准 ①年龄在18～70岁，符合上述诊断标准者。 ②24小时内未服用过治疗眩晕药物及应用相关治疗方法者。 ③患者知情同意。 3．排除标准 ①不符合诊断标准和纳入标准者。 ②已接受其它有关治疗，可能影响本研究的效应指标观测者。 ③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病 患者。 ④不愿意接受研究措施或其他原因不能合作者。 4．剔除标准 ①受试者依从性差，影响有效性及安全性评价者。 ②受试者发生严重不良事件，不宜继续受试者。 ③自动退出者。 ④资料不全，影响有效性和安全性评价者。 （二）一般资料 本研究所有病例均来自山东中医药大学附属医院针灸科门诊。共纳入病例56例， 2 依据就诊的先后顺序，采用随机数字表法，按 1︰1 的比例将颈性眩晕患者随机分为 两组，每组各 28 例，其中观察组脱落 3 例，对照组脱落 7 例，实际完成观察组 25 例和对照组21例，共计 46例。经统计学处理，两组患者在性别、平均年龄、病程方 面，差别均无显著性差异（P0.05），具有可比性。两组患者的一般资料见表1。 表1 两组患者一般资料比较 性别 年龄（岁） 组别 例数 病程（月）（ ±S） 男 女 范围 平均（ ±S） 观察组 25 10 15