严重外伤所致血小板减少症189例临床分析.pdfVIP

.99. 中闵实用医药 2008 年 6 月第 3 卷第 16组」且把Prac Med ， J旦旦盟，Vo1. 3 ， No.16 严重外伤所致血小板减少在 189 例临床分析 中东辉段广泛 [摘要] 目的 观察严重外伤患者血小板数目变化与患者病情及预后的相关性，以其及早采取措 施，指导临床治疗，监控 DIC 发生可能性。方法 抽取急诊入院严寰外伤(包括严意颅脑损伤、胸部外 伤，多发性骨折、肝、脾外伤大白血等)患者血标本作血液常规血小板计数测定。结果 多发性骨折患者 入院初血小搬多不同程度减少，但手术后随着病情好转，伤势愈合，血小饭数目逐渐升高趋于正常，而且 预后较好;严重烦恼损伤和多发复合伤怠者，尽管入院时血小板数目正常，倒手术后随着病情的变化，部 分患者血小板数13~渐减少，而且预后不良。鳞论 对于严攘外伤患者术后在观察其它指标变化的同时， 还应该动态观察JlÍI.象，特别是ÚI1小板数目的变化，以便指导临床及早采取相应诊治措施并判断病情预厉。 I 关键词] 严直在外伤;血小板:预后 行回顾性统汁分析的结果，现报告如下。 各种严轰外伤，包插严意颅脑损伤、胸部外伤，多发性骨 1 资料和方法 折、肝、脾外伤王三大出JlÍI.等.是外科急诊手术有效指征，临床实 1. 1 资料 189 例急诊严轰外伤人院患者，男 103 例，女 86 际工作中，医生往往重视的是如何有效地采取手术对患者进 例，按当时临床诊断多发性骨折 68 例，严重颅脑外伤 71 例， 行有效救治，挽救患者生命。但临床上常常是，严重外伤手术 多发性复合伤44 例，年龄 19 -76 岁，平均 50 岁。 做得很成功，术后由于这样或那样的并发症，导致患者病情突 1.2 血小板测试方法 怠者入院后，随即抽取 2 ml 静脉血 发变化，甚至死亡，使得临床医生椅子不及，患者家属对治疗 加入虹口TA-K2 抗凝管中，在 MF. K-6108K 全自动生分群血细 结果不愿接受，而引起不必要的纠纷。作者从事临床检验工 胞分析仪上测试。排除既往血小板减少病史，排除人为因索 作多年来，发现这种严整外伤患者，在病情发生变化的问时， 对结巢的干扰，仪器质控结果良好，异常结果均给子复核。 其血小板数目也巳发生了很明显的变化，而且初外伤的种类 2 结果 及病情顶后有非常紧密的关系。以下是对本院 2000 年 1 月 9 2.1 不同外伤患者入院初王~ÚI1小板数目 (x10 /L)( 表 1) 。 至 2008 年 1 月 8 年间共 189 例严意外伤患者的临床资料进 表 1 189 例患者人院计数JlÍI.小板情况(例，% ) 42(6 1. 8) 28(36.4) 12(27.3) 82(43.4) 9 11 (16.2) 35(45.5) 29(65.9) 75(39. 7) 100 X 10 /L