严重多发性创伤84例临床急救分析.pdfVIP

中国保健营养 ２０１６ ·１１（ ） ＣＨＩＮＡＨＥＡＬＴＨＣＡＲＥ＆ＮＵＴＲＩＴＩＯＮ ·６８ · 下 临床医学 ， ， ， ， ＞ 有外科手术疗法 如对肝功能较好的门脉高压患者实行分流术或者血管断流术 可达 脾贮血补充 从而避免全身症状的产生若产生消化道大出血 即数小时以内失血量 。 １０００ｍｌ ， 、 ， ， 到迅速止血的作用 或循环血量的五分之一 病患除了呕血 便血之外 还常伴有周围循环衰竭 如 １．５．５ 、 ， 。 、 、 、 、 、 、 ， ＜８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ 输液 输血及支持疗法 出血控制以后 及时对患者查血型进行配血 对于失 出汗 口渴 头昏 晕厥 脉搏微弱 心悸 血压下降等 此时若收缩压 ， ， ， ， ＝０．１３３３ｋＰａ） 、 ， 。 血性休克的患者立刻建立静脉通道 进行静脉输液 为其补充血容量 改善微循环 维 时患者皮肤湿冷 体表静脉塌陷 极易陷入休克状态或导致急性肾衰竭 。 ， ， ， １／３－１／４ １－３ｈ ， 持水电解质平衡 输液时 开始宜快 尽早输入全血 将失血量的 在 内 出血量大的患者还常伴有失血性贫血症状 大出血患者在休克控制后常因循环衰竭导 ， 。 ， ， ， 。 输入 必要时可建立两条输液通道 在血源未解决前 可先输入生理盐水 如平衡盐 致体温调节中枢功能障碍 出现低热体温 、 。 。 ， ， ， 液 林格氏液或其他血浆代用品 输血时应将库存血加温至接近体温 对于每小时尿 上消化道出血的病因复杂 所以 在临床治疗过程中 医护人员首先要采取科学的 ３５－５０ｍｌ， ， 。 ， ， 、 ， 量为 血容量基本不足的患者 只需维持输液即可 对于门脉高压患者输血 诊断方法 判断出血的性质和原因 根据血量大小以及体征 过往病史等具体情况 选 ， ； ， ， 。 输液量不宜过多 否则可能诱发再出血 对于患肝硬化的患者 输入新鲜血液 并保持 用适当的救治措施 由于上消化道病症患者容易因出血量无法得到有效控制而导致 ； ３ｄ 。 ， ， 。 ， 输血量小于失血量 对于食管胃底静脉破裂出血的患者应输入 内新鲜血液 对于休 死亡 因此 及时发现出血症状并采取有效止血措施是治疗的关键 在治疗过程中 常 ， ，