严重胸部创伤患者并发急性呼吸窘迫综合征的护理.pdfVIP

中国实用护现杂志 2010 年9 月 21 日第 26 卷第 9 期下旬版 ChinJ 阶配 Nu凹.Sep阳明快r21st 2010.VoL26.No.9C • 31 • ·外科护理· 产黛胸部创伤患者并皮急性等吸奢lfl综合征的护搜 刘虹丽 {摘要} 目的探时严重胸部创伤并发急性呼吸籍迫综合征的治疗效果与护理措施。方法 对 我院2∞3 年 1 月至2∞9 年 1 月收治的 86 例严熏胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的急救和护 理措施进行回顾性总结。编果 86 倒患者治愈77 例，死亡9 例，死亡率 10.5%;其中 3 例死于合并重 度颅脑损伤，4 例死于草皮失JfJJ.休克，2 例死于水后多发伤所致多系统器官衰竭。术后因出现进行性血 气胸而再次紧急开胸2 例，经治疗后痊融。结论对严重胸部创伤并发A阳览的患者，及时做好抢救 工作，护理时严密观察病情，给予规泡化、程序化的护理，可以减少并发症，提高救治成功率。 {关键词] 胸部创伤; 急性呼吸籍油综合征; 临床观察; 护理 急性呼吸窘迫锦合征(ARDS)是由急性肺损伤引起的→ 者给予气管捕智者 ω例，气管切开者 26 例(其中 5 例 3d 后 行气管切开)，全部衍机械通气，使用呼吸机时间较长患者，待 种急性呼吸袋竭，其死亡率高达 8517岛。50%-76%的严重胸部创 伤患者并发 ARDS(l I ，是造成患者早期死亡的主要原闹。近年 生命体征稳定后行气管切开。 来，随着社会机械工业和交通工具的发展，胸部创伤并发 ARDS 3. 蜡果。 86 例息:荷中治愈 77 例，死亡 9 例，死亡率 发生率逐年增加，及时而正确的抢救和护理措施是提高救治成 10.5%。其中死于合并重皮颅脑损伤3 例，术中藏度失JfJJ.性休 克4 例，术后多发伤所致多系统器官衰竭(MSOF)2{列。术后回 功惑和减少并发症的关键。本院对2∞3 年 1 月至2仰9 年 1 月 出现进行性血气胸而再次紧急开胸2 例，2 例心脏大血管损伤 收治的 86 例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫锦合征患者进 行了早期救治和锦合护理，取得了满意效果，现报道如下。 患者术后出现心律失常，任内科治疗后菇愈。 临床资料 护理 1.严密监测患者的生命体征。严m胸部创伤患者并发 1.一般资料。 2003 年 1 月重2∞9 年 1 月，我院共收泊 86 例严道胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合iïE患者，其中剪 60 AR峭的比例较高，因此护理人员要做好临床观察，严密监测 例，女 26 例，年龄 18-71 岁，平均年龄(39.7 士 12.4)岁。创伤原 患者心惑、血压、呼吸、中心静脉庄、肺搏、尿量等生命体f匠的 变化，密切注意浮动胸壁及反常呼吸状况。对于血气胸患者， 因:交通事故伤43 例:塌方挤压伤9 例;坠辖伤 13 例;打击伤 术后密切观察j也胸的引梳最、引梳液的颜色及速度，保持引流 4 例;电锯伤 12 例:爆炸伤 2 例;刀刺伤3 例。损伤部位:单侧 多发性肋骨骨折24 例;双侧肋骨骨折4 例;浮动胸壁7 例:岛生 通畅，定时挤压胸管，防止血块堵寨。 侧血气胸 16 例.双假Ij 血气胸 19 例:肺挫裂伤43 例:支气管破 2. 补液护理。严重胸部创伤对机体产生强烈的剌激，但11伤