第章 病人的清洁护理课件.ppt

（一）压疮发生的原因 科学出版社卫生职业教育出版分社 压力因素 理化因素 机体营养不良 导致压疮的物理力有垂直压力、摩擦力和剪切力，通常是多个力联合作用所致。 其他因素 是导致压疮的重要因素。 如老年人、感觉能力下降的病人、肥胖和水肿病人及使用石膏绷带、夹板或牵引的病人等，均可诱发局部组织血液循环不良，导致压疮。 皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，降低了皮肤的防御功能，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织易破损。 垂直 压力 剪切力 摩擦力 （二）压疮发生的易发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄骨骼隆突处，并与卧位有密切的关系。 Company Logo 压疮发生的易发部位 足趾 膝前部 生殖器 髂前 肋缘 肩部 耳廓 男性 上棘 面颊部 足跟 骶尾部 肘 肩胛部 枕骨隆突 脊椎体隆突处 内外踝 膝关节内外 髋部 肘部 肩峰 耳部  压疮发生的易发部位 （三）压疮发生的预防 科学出版社卫生职业教育出版分社 1 避免局部组织长期受压 ——措施？ 3 促进局部血液循环 ——措施？ 2 避免皮肤受理化因素的刺激 ——措施？ 4 改善机体营养状况 ——措施？ Company Logo 翻身记录卡 日期 　　　时间 卧位 皮肤情况及备注 执行者 姓名　　　　床号： 诊断： 　　　　　　　　 （四）压疮的临床分期 科学出版社卫生职业教育出版分社 （1）浅度溃疡期:表皮水泡破 溃，可显露出潮湿红润的疮 面，有黄色渗出液流出；感 染后有脓液覆盖，致使浅层 组织坏死，溃疡形成， 疼痛加剧。 （2）坏死溃疡期:坏死组织 发黑，脓性分泌物增多，有 臭味；感染向周围及深部组织 扩展，可深达骨骼；严重者可引起败血症，危及生命。 如果红肿部位继 续受压，静脉回 流受阻，局部 静脉出现瘀 血。受压皮 肤转为紫红 色，有皮下硬 结，表皮常有 水泡，病人有疼痛感 。 为压疮初期，受 压部位出现暂 时性血液循环 障碍，局部皮 肤表现为红、 肿、热、麻木 或有触痛，为 可逆性改变 。 瘀血红润期 炎性浸润期 溃疡期 瘀血红润期 浅度溃疡期 炎性侵润期 深度溃疡期 （五）压疮的治疗及护理 瘀血红润期 （1）护理原则：去除致病因素，加强护理措施，避免压疮继续发展。 （2）护理措施： 炎性浸润期 （1）护理原则：保护皮肤，预防感染。 （2）护理措施：水泡的处理方法 ？ 溃疡期 （1）处理原则：清洁疮面，促进愈合。 （2）护理措施： 1）浅度溃疡期： 2）深度溃疡期： 第4节 卧有病人床整理更换床单法 【目的】 保持病室整洁美观，使病人感到舒适。 观察病情变化，预防压疮等并发症。 【评估】 病人全身情况、床单位清洁程度等 【准备】 护士准备 病人准备 用物准备 环境准备 卧有病人床整理更换床单法 【实施】 卧有病人床整理法 1.核对解释 2.移开桌椅 3.松开各单 4.清扫各单 5.铺好各单 6.整理对侧 7.整理盖被 8.整理枕头 9.移回桌椅 10.整理洗手 卧有病人床整理更换床单法 卧有病人床侧卧位更换床单法 ： 适用于卧床但病情允许翻身侧卧的病人 。 1.核对解释 2.移开桌椅 3.松开被单 4.卷单扫