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早期护理干预用于小腿骨筋膜室综合征的效果分析 　　【摘要】 目的：观察早期护理干预用于小腿骨筋膜室综合征患者的应用效果。方法：选择2009年1月-2013年12月在笔者所在医院进行治疗的40例小腿骨筋膜室综合征患者作为研究对象，对所有患者均给予早期护理干预，观察护理效果。结果：39例患者病情均得到有效控制，恢复较好；1例患者由于入院接受治疗的过程中小腿皮肤肌肉发生广泛坏死，进而行大腿中下段截肢治疗。结论：对小腿骨筋膜室综合征患者进行护理的过程中应用早期护理干预，能够有效促进患者术后功能快速恢复，降低病残率 【关键词】 小腿骨筋膜室综合征； 早期护理干预； 功能锻炼 中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0087-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.047 小腿骨筋膜室综合征疾病的发生、发展以及治疗等过程中，护士在其中发挥着十分重要的作用[1]。如诊治不及时，则会导致发生坏死、使肢体发生残疾，给患者生命健康产生严重威胁[2]。因此，在该疾病的诊治、康复过程中，护理干预在其中占据着至关重要的作用。对笔者所在医院收治的40例小腿骨筋膜室综合征患者给予早期护理干预，取得较好护理效果，详细报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年1月-2013年12月在笔者所在医院进行治疗的40例小腿骨筋膜室综合征患者作为研究对象，其中，男23例，女17例，年龄20～53岁，平均（29.4±0.5）岁；致伤原因：18例压砸伤，17例车祸伤，5例机械伤；合并骨折：32例合并胫腓骨骨折，8例单纯软组织损伤；伤后至就诊时间：30例24 h内，7例24～48 h，3例48 h以上；发病时间：27例24 h内，9例24～48 h，4例48 h以上；10例单个骨筋膜室发病，8例2个骨筋膜室发病，22例3个及以上骨筋膜室发病；临床表现：患者膝关节以下小腿、踝部以及足背等出现肿胀现象，足部颜色苍白，皮肤张力增加，严重者出现水疱 1.2 方法 本组所有小腿骨筋膜室综合征患者均实施早期护理干预，详细如下 1.2.1 加强病情观察 （1）肿胀观察。患肢早期症状为皮肤略红，温度较高，触之可感受到室内压力不断提高，能够见到形成张力性水疱，皮肤紧张。如患者为胫骨骨折以及胫腓骨双骨折，则要对患者的骨折部位软组织肿胀情况进行密切观察，特别是要细心观察闭合性骨折，由于筋膜间隔比较完整，软组织挫伤水肿、间隔室内出血均会升高室内压力。在对该类患者给予积极脱水、抬高患肢处理后，如患者改善不明显，则要对患肢疼痛、血运以及感觉情况进行密切观察。如诊断为小腿筋膜间室综合征，则要使外固定物处于松懈状态，并放平肢体[3]。（2）疼痛观察。虽创伤会带来疼痛，但如患者创伤后肢体出现持续性剧烈疼痛，且疼痛症状持续性加重，那么要对小腿肿胀情况进行严密观察，如小腿筋膜室内存在张力过高的情况，那么可判定其为筋膜室综合征患者的早期临床症状，要及时告知医师进行处理。骨筋膜室综合征早期临床表现为不同程度的被动牵拉痛、局部明显的间隔区肿胀，如指处于屈曲状态，那么会加剧疼痛[4]。进行护理的过程中，要对原发伤、肌肉缺血导致出现的疼痛有效鉴别，对原发伤进行护理时，要通过采取复位、固定法来缓解疼痛；肌肉缺血导致的疼痛则主要为受累肌肉被动牵拉导致的疼痛或者肢体远端痛[5]。如该症状晚期缺血情况较严重，丧失间隔内神经的受累功能，则能够使疼痛有效缓解或者消失，表明患者病情加重。要求护理人员要对患者疼痛发生时间、程度、变化等过程及时、准确记录，给临床医师提供重要参考依据。（3）观察末梢血运。发病早期患者肢体远端存在脉搏，且趾毛细血管充盈时间处于正常状态，但肌肉发生缺血，究其原因为组织内压力明显升高后，虽然能够关闭小动脉，但不会给肢体主要动脉血流产生影响[6]。因此，触及受累肢体远端动脉时其依然存在搏动，肢体远端脉搏存在为不安全指征。为密切观察患者病情，要首先掌握该病的发病机理和病情演变情况，确保及早发现、处理 1.2.2 加强护理 骨筋膜室综合征的主要治疗原则为早期减压。如患肢发生骨筋膜室综合征，那么在进行处理的过程中，避免运用保守治疗，如运用冰袋降温、抬高肢体以及加压包扎等处理法，不仅不能发挥出良好效果，而且还会加重肌肉缺血症状，延误病情。因此，要积极采取手术，进而有效降低间隔区内的组织压力，增加静脉回流，加大动静脉压力差，增加血供，最终有效消除组织缺血[7-8]。（1）心理护理。小腿骨筋膜室综合征患者疼痛较剧烈，且担心疗效，治疗前不同程度伴有焦虑、恐惧心理。护理人员要认真、耐心的倾听患者主诉症状，理解、认同患者；在和患者进行沟通、交流时，要运用和蔼的态度、柔和的语气，提高患者