- 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
有创机械通气的护理
有创机械通气的护理 有床机械用气的定义 有床机械用气的定义:指经人工气道(气管插管、气切套管)进行的机械通气。 有创机械通气的适应症与禁忌症 1、肺部疾病:COPD 、ARDS、哮喘、间质性肺疾病、肺栓塞等; 2、脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼吸衰竭; 3、胸部外伤或胸部手术后; 4、严重的胸部疾患或呼吸肌无力; 5、心肺复苏术 禁忌症 1、气胸及纵膈气肿未行引流者; 2、肺大泡; 3、低血容量性休克未补充血容量者; 4、严重肺出血; 5、缺血性心脏病及充血性心力衰竭。 护理 1 、机械通气系统 1.1机械通气系统的有效安全使用 ①要保证平衡的气流,包括氧气和空气。 ②保证呼吸机各管道密闭通畅,不漏气,不扭曲,不脱落或阻塞。用支撑架妥善固定好各呼吸机管道,减少气道导管的移位或牵拉,使贮水器处于管道的最低点。及时倒弃各连接处贮水器的冷凝积水,避免污染的水倒流至湿化器。 护理 ③应及时检查湿化器中蒸馏水的量以及湿度,及时给予调整。湿化器中的过滤纸应及时更换,机器上的过滤网经常清洗,建议呼吸机管道1周更换一次。 ④熟练掌握呼吸机的特点和性能,正确分析各种报警的原因并及时处理。若报警不能及时解除,则应及时用手捏皮球过渡以确保安全。 护理 ⑤要做好呼吸机的消毒,保养工作。减少交叉感染,延长呼吸机的使用寿命。 ⑥保持气管插管,气管切开套管通畅、位置正确、各导管功能正常,不漏气。 1.2、呼吸机的参数调节 呼吸频率12~20 次/min,潮气量6~8 ml/kg。吸入氧浓度:在机械通气初始阶段多给予50%以上的氧,以后尽量减低氧浓度,维持在40%以下;吸呼比1∶1.5~1∶2.5 左右;气道压力≤30cmH2O。 2 机械通气病人的护理 2.1 一般护理 ①病房环境:室温应保持在20~22℃,湿度维持在60%~70%,以提高空气湿化效果。为保持病房洁净,应限制人员流动,每日消毒病房内空气及有关物品。 ②应预防局部感染。切口局部的纱布应保持清洁干燥,每日更换2 次,经常检查切口周围皮肤有无感染或湿疹,有无渗出,若有分泌物污染时应及时更换敷料。 2 机械通气病人的护理 2.2 一般监护 连续心电监护,心率、呼吸、血压、体温。每2小时监测并记录意识、瞳孔、尿量、液体输入和输出量,吸入氧浓度、潮气量,每分通气量、呼吸时间比、气道压力、动脉血气等。 2 机械通气病人的护理 2.3 气管插管护理 在机械通气中为减轻气管插管对咽后壁的压迫,头部位置宜稍向后仰,插管应固定,防止上下滑动,损伤气管黏膜。神志清醒及躁动的患者,要防止患者自己拔出气管插管。 2 机械通气病人的护理 2.4 气管切开护理 机械通气患者,气管创口及周围皮肤应保持清洁干燥,每日更换敷料,注意检查气管套管固定带松紧度是否合适,以可放入1-2指为宜,结扣要牢固,分泌物多时应随时消毒并更换敷料,保证敷料清洁干燥。 2 机械通气病人的护理 2.5 气囊的管理 不需定时放气。维持气囊压力在25-30cmH2O,并定时监测压力。 2.6呼吸道湿化常采用人工鼻和加热加湿器 2 机械通气病人的护理 2.6气道分泌物的吸引 应严格执行无菌操作,吸引手法要轻柔迅速,1次吸痰不宜超过15s,洗痰后高浓度吸氧1~5min,直至心率、血压、血氧饱和度恢复至洗痰前水平,以防发生缺氧。此外,气管内吸引,需与翻身、拍背等物理措施相结合,才能充分发挥作用。 2 机械通气病人的护理 2.7 机械呼吸治疗的并发症护理 ①呼吸道感染:应用呼吸机后,呼吸道防御功能减弱或丧失,常带入细菌,易发生新的感染或使原有感染加重。因此,在预防上强调呼吸回路、接口、湿化装置的消毒。在治疗上做药敏试验后,气管内滴入和全身应用敏感抗生素。 2 机械通气病人的护理 ②通气不足或通气过度:机械通气压力过低可造成通气不足引起高碳酸血症,导致呼吸衰竭,并影响循环功能;通气压力过度可造成通气过度,使二氧化碳分压下降,影响血压和神经系统功能,还可造成低血钾而引起心律失常。针对上述情况,可适当调节潮气量、呼吸频率、呼吸时间比等,以改善通气功能 2 机械通气病人的护理 ③呼吸道阻塞:是机械通气中较常出现的问题之一。可因气管插管或其位置不正引起,也可由吸痰不彻底或湿化不足黏痰阻塞支气管等引起。通过矫正套管位置,或反复拍背吸痰,暂时增加通气量等办法,大多数可在短期内恢复。④压力损伤:如机械呼吸器调节得当,一般很少发生压力损伤。气管切开者,在应用呼吸器的初始
您可能关注的文档
- 教学——人类疾病动物模型及实验动物选择原则(上课).ppt
- 8“放飞理想-寻找人生目标”的主题班会ppt课件.ppt
- 8、《热爱生命》.ppt
- 8、桥面系劳务合同.doc
- 新生儿血栓.ppt
- 8_古代科技与思想文化(一)精品课件精品中学ppt课件.ppt
- 新型口服抗血小板药物.ppt
- 新生儿贫血1.ppt
- 新生儿高胆红素血症查房.ppt
- 新生儿疾病一般护理常规及健康教育.ppt
- 第十一章 电流和电路专题特训二 实物图与电路图的互画 教学设计 2024-2025学年鲁科版物理九年级上册.docx
- 人教版七年级上册信息技术6.3加工音频素材 教学设计.docx
- 5.1自然地理环境的整体性 说课教案 (1).docx
- 4.1 夯实法治基础 教学设计-2023-2024学年统编版九年级道德与法治上册.docx
- 3.1 光的色彩 颜色 电子教案 2023-2024学年苏科版为了八年级上学期.docx
- 小学体育与健康 四年级下册健康教育 教案.docx
- 2024-2025学年初中数学九年级下册北京课改版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年初中科学七年级下册浙教版(2024)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学信息技术(信息科技)六年级下册浙摄影版(2013)教学设计合集.docx
- 2024-2025学年小学美术二年级下册人美版(常锐伦、欧京海)教学设计合集.docx
文档评论(0)