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望诊-短时间用
中医诊断的基本原则 (一)整体审查 (二)诊法合参 (三)病证结合 第 1 节 四 诊 一、望诊 内容: 全身(神、色、形、态) 局部(头颈、舌、躯体、五官、四肢、 皮肤、下窍等) 排出物 小儿食指络脉 望诊注意事项 一、光线充足,应在充足的自然柔和的光 线下进行 ,注意避开有色光源 二、诊室温度适宜 三、充分暴露受检部位 四、熟悉生理,以常衡变 (一) 全身望诊 神、色、形、态。 1、望神 眼神: 气色:人周身皮肤(以面部为主)和体表组织的色泽 神情:精神意识、面部表情 体态:人的形体动态 2、望色 色泽:色即皮肤的颜色,指色调的变化。泽即皮肤的光泽,指明度的变化。 望面色的意义 (1)判断气血的盛衰、运行 ( 2)识别病邪的性质 “黄赤为热,白为寒,青黑为痛” ( 3)确定疾病的部位 (4)预测疾病的轻重与转归 (1)常色: 特征:光明润泽、含蓄不露 (2)病色 特征: 色泽枯槁晦黯、鲜明暴露 五色主病 青色:主寒证、痛证、瘀血、惊风 赤色:主热证、戴阳证 黄色:主脾虚、湿证。 白色:主虚证、寒证(失血、夺气)。 黑色:主肾虚、瘀血、水饮、寒证。 望色十法 浮沉:表、里 清浊:阳、阴 微甚:虚、实 散抟:新病、久病 泽夭:轻、重 3.望形、态 定义:指观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态、动静姿态等来诊察病情的方法。 原理:五体 五脏 (1)望形体 胖而能食:形盛有余; 胖而食少:形盛气虚; 肥人多痰湿 瘦而食多:胃火炽盛,阴血不足; 瘦人多火 瘦而食少:脾胃虚弱。 (2)体质形态 阴脏人:喜热恶凉 阳脏人:喜凉恶热 平脏人: 望舌的方法与注意事项 (一)望舌的体位和姿势 (二)望舌的方法 (三)望舌的注意事项 1.光线的影响 2.饮食或药品的影响 3.口腔状况对舌象的影响 4.其他:季节、时间、年龄、性别、体质、禀赋 (一)舌诊的内容 望舌质可以候脏腑虚实,气血盛衰,包括舌质的神、色、形、态、舌下络脉。 望舌苔可以分析病邪的深浅,邪正的消长,主要包括诊察苔质和苔色情况。 望舌质 一、舌色 舌色:分淡红、淡白、红绛、青紫。 二、舌形 老嫩、胖瘦、点刺、齿痕、裂纹等。 三、舌态 舌体痿软、强硬、震颤、歪斜、吐弄和短缩等。 望舌苔 一、苔质 舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落、真假等。 二、苔色 白苔、黄苔、灰黑苔三类。 舌象分析要点 (1)舌苔和舌质变化一致: (2)舌苔和舌质变化不一致: 如淡白舌黄腻苔者,其舌淡白多主虚寒,而苔黄腻又常为湿热之征。 (一)发声 语声高亢响亮,发音连续不断,多属阳证、实证、热证; 语声低微细弱,声音断续,多属阴证、虚证、寒证。 (二)音哑与失音 音哑:声音嘶哑。失音:完全不能发音(喑)。 (1)新病为实证,多因外感风寒、风热,或痰湿壅肺,肺失清肃,邪闭清窍所致,称“金实不鸣”; (2)久病为虚证,多因肺肾精气内伤,清窍失养所致,称“金破不鸣”。 失音与失语的区别:失语为患者不能语言,多见于中风。 (三)嗅气味 气味酸腐腥臭者,多见于实热证; 无气味或微腥臭者,多属虚寒证。 1、口气 口中散发出臭味者,为口臭。 多因口腔不洁,或有龋齿,或饮食积滞,或胃有湿热,均可导致胃中浊气上泛出现口臭。 2、 病室气味 病室臭气特别明显,多为瘟疫类疾病。 病室内有腐臭或尸臭者,提示病情危重,是脏腑败坏之征兆。 病室有血腥气,病人多患失血证。 病室有尿臊气,多见于水肿病晚期(尿毒症)。 室内有烂苹果样气味,多见于消渴病。 病室有蒜臭气味,多见于有机磷中毒。 问诊:方法及注意事项 环境安静 态度和蔼 语言通俗 系统全面 重点明确 必要提示 一、问饮食口味 (一)口渴与饮水 口渴是指口干渴的感觉,饮水是指实际饮水的多少。口渴与饮水密切相关,是体内津液的盛衰、输布情况及病性寒热虚实的反映。 问饮食口味 3.渴不多饮 指病人有口干而渴的感觉,但饮水不多。多是津液未伤,但津液输布障碍,不能滋润口腔而致。 常见于湿热证、痰饮内停、瘀血内停及温病营分证。 (二)食欲与食量 询问患者的食欲与食量,对于判断病体脾胃功能的强弱以及疾病的预后转归,有重要意义。 1.食欲减退 新病:正气抗邪的保护性反映; 久病:脾胃虚弱;湿盛困脾。 2.消谷善饥 胃火亢盛。 3.饥不欲食 胃阴不足,虚火内扰。 二、问睡眠 睡眠的情况与人体阴阳的盛衰、卫
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