烧伤病人的护理--冯翠.ppt

学习目标 【掌握】烧伤病人面积、深度的评估，急救原则，补液方法和护理 措施。 【熟悉】烧伤病人的病理生理 【了解】烧伤的概念 深二度烧伤，基地部红白相间 四、治疗措施 1.迅速脱离热源 a.小面积烧伤： 用清水冲洗、浸泡可以止痛， 痛并带走余热。 b.火焰烧伤：尽快灭火，脱去燃烧衣服，就地打滚或跳入水池；互救者就近用棉被、毛毯覆盖隔绝灭火。切忌用手扑打火焰、奔跑呼叫，以免增加损伤。 c. 热液烧伤：冷水冲淋 2.施行生命救治 a.迅速抢救危及生命的损伤 b.心跳、呼吸停止，实施心肺复苏术 c.头颈部、呼吸道损伤，备好氧气和气管切开包 d.合并CO中毒应通风，氧气吸入 5. 初期处理 轻度烧伤：创面处理 浅Ⅱ?烧伤：小水疱皮可保留，大水疱抽去疱内液体 深度烧伤：清除水疱皮，涂烧伤软膏 选择包扎或暴露疗法，简要评估，备好急救用物，估算烧伤面积和深度，确定下一步治疗计划并做好记录 3. 防治感染感染期为烧伤后48-72h后，烧伤病例中51.8%都是死于烧伤后感染。 防治感染的关键：及时纠正休克，正确处理创面，尽早使用抗生素，加强支持治疗。 六、护理措施 1.一般护理 a.温度维持在30-32℃,湿度40%-60%； b.迅速建立静脉通道 c.吸氧 d.定时翻身拍背变换体位 e.营养支持与护理 f.心理护理 六、护理措施 2.病情观察与护理 a.病情观察：生命体征.尿量.中心静脉压、补液量、呼吸功能 b.呼吸机辅助呼吸的护理管理：定时吸痰.湿气道.加强呼吸机管道的管理 六、护理措施 六、护理措施 （3）特殊部位烧伤护理 眼部烧伤：及时清除分泌物，保持局部湿润 耳部烧伤：及时清理分泌物，避免耳廓受压，保持清洁干 燥 鼻烧伤：及时清理分泌物及痂皮，保持局部湿润 口唇烧伤：保持湿润，口腔护理 会阴部烧伤：创面分泌物应及时清理，保持创面干燥、清洁 六、护理措施 4.药物治疗的护理 a.合理使用抗生素 b.应急性溃疡，药物止血 c.观察用药效果及不良反应 * （三）后续治疗 1. 液体疗法 补多少？（液体用量） 补什么？（液体种类） 如何补？（液体的安排） 补液原则 调节输液量和速度的指标 液体疗法—迅速建立可靠静脉通道 静脉穿刺部位选择： 周围静脉、股静脉、颈静脉、锁骨下静脉 静脉穿刺针选择: 头皮针、静脉留置针、中心静脉导管 什么时候 从哪儿输液？ 液体疗法 液体疗法 液体疗法--输液量 第1个24小时输液总量 （Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg体重×（电解质和胶体溶液）1.5 + 2000ml生理需要量 第2个24小时输液总量 电解质和胶体液为伤后第一个24小时的一半+生理需要量 例如烧伤面积50％（Ⅱ°+Ⅲ°）体重60kg 第1个24小时输液总量 50×60×1.5+2000=6500ml 第2个24小时输液总量 （50×60×1.5）× ?+2000ml=4250ml 输液多少？ 液体疗法 液体疗法--输液种类 电解质溶液---平衡盐溶液、林格氏液 胶体---血浆、白蛋白、全血、血浆代用品 生理需要量---5%GS或10%GS 电解质溶液︰胶体为1:0.5（特重烧伤0.75:0.75） 例如：第1个24小时输入6500ml液体 电解质溶液 50×60×1.0＝3000ml 胶体溶液　50×60×0.5＝1500ml 生理需要量 2000ml 输什么液体？ 液体疗法 液体疗法—合理安排输液速度和顺序 第一个24小时输液总量的一半在伤后8小时输完，剩下一半在以后16小时输完。 延迟复苏患者在入院后2-3小时内快速补给第一个24小时总量的一半，并根据病情变化调整速度 例如：第1个24小时液体总量6500ml，在伤后8小时内输入3250ml，剩余量在16小时输完。 怎么输液？ 补液原则 —— 先快后慢 ，先盐后糖， 先晶后胶，液种交替，见尿补钾 液体疗法—观察液体复苏效果 尿量观察 成人：30-50ml/小时 小儿：20ml/小时 吸入性损伤20ml/小时 液体疗法 输液效果 怎么样？ 液体疗法—观察液体复苏效果 脉搏心跳有力，脉搏在120次/分以下 呼吸平稳 患者安静，无烦躁不安无明显口渴 收缩压维持在90mmHg、脉压在 20mmHg以上 中心静脉压正常6-12cmHO 液体疗法 输液效果 怎么样？ 创面处理 无需特殊处理 创面处理 深度创面 切痂 削痂 植皮 3.创面护